• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Некомпактный миокард?

и ангиология
Tissue
Сообщения: 103
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Некомпактный миокард?

Сообщение Tissue » Вс июн 25, 2017 7:40 pm

Пациент 19 лет. Обследование перед военкоматом. Говорит, что вроде раньше проводились обследования, но не сохранились. Проблем со здоровьем не было. Занимается профессионально борьбой. Отец матери - умер в 44 года, внезапная смерть.
На 2_NC видео поставила то, что мне кажется похожим на некомпакт (возможно только этот участок).
Вложения
25.06.17, 18 26 15.jpeg
(1.84 МБ) 10 скачиваний
25.06.17, 18 34 08.jpeg
(1.65 МБ) 21 скачивание

1_0_4.swf [ 303.85 КБ | 1077 просмотров ]

1_21_post.swf [ 331.76 КБ | 1077 просмотров ]

1_para.swf [ 337.77 КБ | 1077 просмотров ]


Tissue
Сообщения: 103
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

некомпакт?

Сообщение Tissue » Вс июн 25, 2017 8:03 pm

На холтере около 300 одиночных экстрасистол с участками аллоритмии по типу би- тригеминии.
Вложения

1_short_pap.swf [ 337.77 КБ | 1073 просмотра ]

1_short_pap_tr.swf [ 335.76 КБ | 1073 просмотра ]

2_MV.swf [ 300.32 КБ | 1073 просмотра ]

2_NC.swf [ 304.08 КБ | 1073 просмотра ]


Tissue
Сообщения: 103
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

некомпакт?

Сообщение Tissue » Вс июн 25, 2017 8:09 pm

Изображение

Изображение

ЧСС на ЭКГ 42 в 1 минуту

Аннета
Сообщения: 512
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Вс июн 25, 2017 8:13 pm

Если подозреваете КМП, то, как минимум, ещё диастолическая функция и спектры тканевого допплера нужны.
Аннета Литвиненко

Аннета
Сообщения: 512
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Вс июн 25, 2017 8:17 pm

Систолическая функция нормальная.
Аннета Литвиненко

Tissue
Сообщения: 103
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Некомпактный миокард?

Сообщение Tissue » Вс июн 25, 2017 9:16 pm

Диастолическая функция нормальная. Тканевого допплера нет. КМП это я только подозреваю по ЭКГ, а что еще может быть?

Аннета
Сообщения: 512
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Аннета » Вс июн 25, 2017 10:08 pm

Tissue писал(а):Диастолическая функция нормальная. Тканевого допплера нет. КМП это я только подозреваю по ЭКГ, а что еще может быть?
ЭКГ не типичная для спортивного сердца. При этом изменения реполяризации по типу вагусных Т, разных видов ранней реполяризации чаще во всех грудных отведениях исчезают при стресс-тесте с нагрузкой, а инверсия Т может встречаться в V1-V4. Инверсия же Т в боковой стенке всё-таки требует наблюдения, пациент дообследования. Исключить АГ, ГКМП, некомпактный миокард (это пока не очень убедительно), коронарную патологию, медикаментозные воздействия (если признается). Такая ЭКГ со временем может во что-то вроде КМП вылиться.
Аннета Литвиненко

Аннета
Сообщения: 512
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Аннета » Вс июн 25, 2017 10:41 pm

Tissue писал(а):Тканевого допплера нет.
А когда диастолическую фукнцию оцениваете, PW-допплер на кольцо ставите?
Аннета Литвиненко

Tissue
Сообщения: 103
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Некомпактный миокард?

Сообщение Tissue » Пн июн 26, 2017 12:13 am

PW ставлю между створок МК.

Аннета
Сообщения: 512
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Аннета » Пн июн 26, 2017 7:18 am

Tissue писал(а):PW ставлю между створок МК.
Я имела ввиду после этого. В качестве лайфхака отсутствующего тканевого допплера для оценки диастолической функции полноценно. Сейчас попробую объяснить. Ставите на кольцо контрольный объём PW, изменяете PRF (шкала в диапазоне не более 30 см в сек). Можно скорость развёртки увеличить (растянуть спектр) и громкость на аппарате уменьшить, но это не обязательно. Получаете запись движения кольца на спектре c S', E' и A'. Ну, когда нет на аппарате DTI/TDI, конечно :)
Аннета Литвиненко

sokolov166
Сообщения: 1936
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Пн июн 26, 2017 7:45 am

а мне кажется это Эвайзер, у него есть тканевой допплер, или это "брюшной" вариант? тогда совет Аннеты )) , фильтры вниз, скорость вниз
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 1936
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Пн июн 26, 2017 8:44 am

Скорее всего немного некомпактного есть у верхушки, если насосная функция (СИ) нормальная (а скорее всего это так), то живут долго и счастливо, и никакого ДИТИая не надо)).
Александр Соколов

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2039
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт июн 27, 2017 1:15 pm

А зреющего Ямагучи нет здесь?
Да, аппарат похож на EnVisor, там ткань точно есть...
Андрей Семёнович Бушмелев

Надежда Бредихина
Сообщения: 111
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина » Вт июн 27, 2017 11:55 pm

Андрей Семенович, а что значит "зреющий"Ямагучи? Почему спрашиваю. Недавно смотрела женщину 35 лет. На ЭКГ глубокие отрицательные з.Т во всех грудных. На ЭхоКг в области верхушки локальное утолщение миокарда до 17мм. Написала Ямагучи? Но смущает, что 2 года назад ЭКГ была абсолютно нормальная. Я пыталась найти информацию на счет того, когда появляются первые проявления на ЭкГ и ЭхоКГ. Но так ничего не поняла.
Бредихина

Tissue
Сообщения: 103
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Некомпактный миокард?

Сообщение Tissue » Ср июн 28, 2017 1:36 am

Это HD6. Завтра попробую тканевой сделать по рекомендации Аннеты.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя