Некомпактный миокард?

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Некомпактный миокард?

Сообщение Tissue »

Пациент 19 лет. Обследование перед военкоматом. Говорит, что вроде раньше проводились обследования, но не сохранились. Проблем со здоровьем не было. Занимается профессионально борьбой. Отец матери - умер в 44 года, внезапная смерть.
На 2_NC видео поставила то, что мне кажется похожим на некомпакт (возможно только этот участок).
Вложения
25.06.17, 18 26 15.jpeg
(1.84 МБ) 10 скачиваний
25.06.17, 18 34 08.jpeg
(1.65 МБ) 21 скачивание
1_0_4.mp4
(263.91 КБ) 3888 скачиваний
1_21_post.mp4
(301.16 КБ) 3889 скачиваний
1_para.mp4
(295.66 КБ) 3889 скачиваний
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

некомпакт?

Сообщение Tissue »

На холтере около 300 одиночных экстрасистол с участками аллоритмии по типу би- тригеминии.
Вложения
1_short_pap.mp4
(295.66 КБ) 3890 скачиваний
1_short_pap_tr.mp4
(297.9 КБ) 3899 скачиваний
2_MV.mp4
(231.51 КБ) 3883 скачивания
2_NC.mp4
(247.8 КБ) 3886 скачиваний
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

некомпакт?

Сообщение Tissue »

Изображение

Изображение

ЧСС на ЭКГ 42 в 1 минуту
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Сообщение Аннета »

Если подозреваете КМП, то, как минимум, ещё диастолическая функция и спектры тканевого допплера нужны.
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Сообщение Аннета »

Систолическая функция нормальная.
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Некомпактный миокард?

Сообщение Tissue »

Диастолическая функция нормальная. Тканевого допплера нет. КМП это я только подозреваю по ЭКГ, а что еще может быть?
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Аннета »

Tissue писал(а):Диастолическая функция нормальная. Тканевого допплера нет. КМП это я только подозреваю по ЭКГ, а что еще может быть?
ЭКГ не типичная для спортивного сердца. При этом изменения реполяризации по типу вагусных Т, разных видов ранней реполяризации чаще во всех грудных отведениях исчезают при стресс-тесте с нагрузкой, а инверсия Т может встречаться в V1-V4. Инверсия же Т в боковой стенке всё-таки требует наблюдения, пациент дообследования. Исключить АГ, ГКМП, некомпактный миокард (это пока не очень убедительно), коронарную патологию, медикаментозные воздействия (если признается). Такая ЭКГ со временем может во что-то вроде КМП вылиться.
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Аннета »

Tissue писал(а):Тканевого допплера нет.
А когда диастолическую фукнцию оцениваете, PW-допплер на кольцо ставите?
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Некомпактный миокард?

Сообщение Tissue »

PW ставлю между створок МК.
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Аннета »

Tissue писал(а):PW ставлю между створок МК.
Я имела ввиду после этого. В качестве лайфхака отсутствующего тканевого допплера для оценки диастолической функции полноценно. Сейчас попробую объяснить. Ставите на кольцо контрольный объём PW, изменяете PRF (шкала в диапазоне не более 30 см в сек). Можно скорость развёртки увеличить (растянуть спектр) и громкость на аппарате уменьшить, но это не обязательно. Получаете запись движения кольца на спектре c S', E' и A'. Ну, когда нет на аппарате DTI/TDI, конечно :)
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

а мне кажется это Эвайзер, у него есть тканевой допплер, или это "брюшной" вариант? тогда совет Аннеты )) , фильтры вниз, скорость вниз
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Скорее всего немного некомпактного есть у верхушки, если насосная функция (СИ) нормальная (а скорее всего это так), то живут долго и счастливо, и никакого ДИТИая не надо)).
Александр Соколов
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

А зреющего Ямагучи нет здесь?
Да, аппарат похож на EnVisor, там ткань точно есть...
Андрей Семёнович Бушмелев
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

Андрей Семенович, а что значит "зреющий"Ямагучи? Почему спрашиваю. Недавно смотрела женщину 35 лет. На ЭКГ глубокие отрицательные з.Т во всех грудных. На ЭхоКг в области верхушки локальное утолщение миокарда до 17мм. Написала Ямагучи? Но смущает, что 2 года назад ЭКГ была абсолютно нормальная. Я пыталась найти информацию на счет того, когда появляются первые проявления на ЭкГ и ЭхоКГ. Но так ничего не поняла.
Бредихина
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Некомпактный миокард?

Сообщение Tissue »

Это HD6. Завтра попробую тканевой сделать по рекомендации Аннеты.
Ответить