Страница 1 из 2

Кадиоонкология.......

Добавлено: Чт июн 22, 2017 9:09 am
sokolov166
имелся онкологический анамнез. Жалобы на одышку. Дифференциация между опухолью и тромбом...

доп

Добавлено: Чт июн 22, 2017 9:11 am
sokolov166
добавка (дубль)

Добавлено: Чт июн 22, 2017 9:39 am
Тахир
Очень интересно. А что за онкологический анамнез? Имеются ли какие -нибудь предраспол. факторы к тромбообразованию?

Добавлено: Чт июн 22, 2017 11:45 am
sokolov166
Пациентка "не наша" пока, анамнез знаю кратко сч утери, как лечили не знаю, в другой клинике ставили эндокардит и и отрыв створки Тк. Сейчас наши хирурги пытаются набраться мужества принять правильное решение. Кое кто включая мрт ставят тромбоз (им не верю)
Кажется есть прорастание за перикард (или наоборот оттуда?)

Добавлено: Чт июн 22, 2017 12:19 pm
Аннета
sokolov166 писал(а): ...в другой клинике ставили эндокардит и и отрыв створки Тк. Сейчас наши хирурги пытаются набраться мужества принять правильное решение. Кое кто включая мрт ставят тромбоз (им не верю)
Кажется есть прорастание за перикард (или наоборот оттуда?)
Сразу подумала про тромбэндокардит, как только увидела ваши изумительные картинки. Но должна быть клиника эндокардита. Прорастания чётко не вижу, да и выпота в перикарде нет. Очень интересный случай. Может быть и тромб и опухоль. А можно увидеть бифуркацию ЛА и клапан ЛА в фокусе, если есть? Напишите нам продолжение, пожалуйста.

Добавлено: Чт июн 22, 2017 12:45 pm
sokolov166
Бифуркацию не видно хорошо... все средостение в л\у (вроде), на клипе 2 мне кажется (??) и прорастание и жидкость есть. Что будет дальше- постараюсь написать

Добавлено: Чт июн 22, 2017 8:34 pm
maka
Здравствуйте, во втором клипе из субкостального доступа действительно видно эхогенное образование , связанное с висцеральным перикардом за ПЖ и свободная жидкость. Если думаете , что растет из перикарда возможно - мезотелиома? А в нижней полой вене ничего нет? может быть там тромб с прорастанием?? :?: :!:

Добавлено: Пт июн 23, 2017 12:15 pm
Аннета
maka писал(а):Здравствуйте, во втором клипе из субкостального доступа действительно видно эхогенное образование , связанное с висцеральным перикардом за ПЖ и свободная жидкость.
Вроде эхогенность похожа на жир больше и другая, плюс идёт по основаниям желудочков, в борозде, правда, много его там. А анэхогенная зона рядом похожа на косой срез правого предсердия, в самом же перикарде, кажется, мало жидкости, когда срез близкий к четырёхкамерному становится. Но... всё может быть... подождём.

Александр Анатольевич, есть ли возможность посмотреть МРТ сердца, что в лёгких творится и что рассматривают хирурги - может аутотрансплантация с удалением тромба/опухоли и протезирование ТК или другие варианты?

Добавлено: Пт июн 23, 2017 1:05 pm
sokolov166
У нас ОЧЕНЬ плохо с МРТ сердца, так плохо, как нигде :cry: :cry: :cry:

Добавлено: Пн июн 26, 2017 6:13 pm
sokolov166
Завтра пациентку вроде берут на операцию.... результат свежий не узнаю, собираюсь отъехать во Франкфурт на CSI, вернусь сообщу. Так же завтра- после завтра придет гистология опухоли, удаленной у ребенка.

Добавлено: Пн июн 26, 2017 7:53 pm
Аннета
sokolov166 писал(а):Завтра пациентку вроде берут на операцию.... результат свежий не узнаю, собираюсь отъехать во Франкфурт на CSI, вернусь сообщу. Так же завтра- после завтра придет гистология опухоли, удаленной у ребенка.
Будем ждать! Хорошей поездки и погоды!

Добавлено: Сб июл 01, 2017 1:24 am
sokolov166
Она тоже прооперована, на другой день после ребенка. Как там дрлм не знаю, но. То , что это не тромб устанолено, онкология последней стадии....

Добавлено: Вс июл 02, 2017 11:53 pm
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а):Она тоже прооперована, на другой день после ребенка. Как там дрлм не знаю, но. То , что это не тромб устанолено, онкология последней стадии....
И в чем был смысл операции?! Паллиатив? Стадирование можно было выполнить и при помощи КТ.

Добавлено: Пн июл 03, 2017 8:47 am
sokolov166
Да, это облегчение страданий, удушья итд , а что надо было бы отправить умирать в "обуховскую больницу"?
А что такое "стадирование"? (констатация т4м4? или как там?)
Все МР - намекали на тромбоз

Добавлено: Пн июл 03, 2017 1:31 pm
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а):Да, это облегчение страданий, удушья итд , а что надо было бы отправить умирать в "обуховскую больницу"?
А что такое "стадирование"? (констатация т4м4? или как там?)
Все МР - намекали на тромбоз
Александр Анатольевич! Можно ли уточнить анамнез и результаты гистологии? У нас в городе совершенно нет опыта ведения пациентов с кардиоонкологией.

P.S. "Стадирование" - уточнение стадии. МРТ наверно должно было быть дополнено КТ грудной и брюшной полости.