Вальсальва

ребенок 16 лет 169 см 55 кг
на представленных клипах что? (диагноз)
2. Какие измерения и позиции важны?
3. Что делать?

Сor triatriatum sinistrum? Проверила бы впадение легочных вен (вероятно, в проксимальное предсердие), отсутствие коарктации аорты, персистирующей левой верхней полой вены (непосредственно в ЛП), ДМЖП, ДМПП, количество селезёнок. Если изолированная врождённая аномалия и не рестриктивный вариант мембраны, то делать ничего не нужно.

ЧАДЛВ?

Я, как и Аннета, думаю что это левое трехпредсердное сердце. Мембрана с отверстием. Три легочные вены впадают в проксимальную камеру. Есть ДМПП сообщающийся с дистальной камерой. Померить ГД на отверстие мембраны, давление в ПЖ. Здесь не видно рестриктивного потока между камерами. Пациенту 16 лет, была бы рестрикция-были бы клинические проявления и операция в более раннем возрасте. Если нет рестрикции, то с мембраной ничего делать не надо. Смущает ДМПП, его надо закрывать, а к краю дефекта крепится мембрана. Возможно в таких случаях эндоваскулярное закрытие дефекта или мембрана будет мешать?

да "трехпредсердное сердце" левое разумеется, правого (настоящего) не бывает. Верхнее предсердие представляет собой коллектор легочных вен, нижнее - собственно ЛП с ушком и клапаном. Это как бы "несостоявшийся" тотальный аномальный дренаж легочных вен. Если бы сообщения между коллектором и предсердием не было- то была бы вертикальная вена вверх к безымянной или вниз к НПВ. Градиент небольшой, СДПЖ- норма, есть небольшой сброс через ов отверстие,

Спасибо за пояснения, Александр Анатольевич. Позвольте, добавлю красивых картинок с вертикальной веной.