Вальсальва

Ребенок 9 лет, особых жалоб нет, разве что утомляемость на физкультуре (якобы из-за плоскостопия)
Вот такие эхокартинкт... Приехал из региона для уточнения диагноза с диагнозом направления: рестриктивная КМП, коронаро-ПЖ фистула, окклюзия ПКА и ЛНА,,,
Наверное коронарографию делать будут.. я ухожу в отпуск выйду только 11 мая, тогда и узнаем .
ЛЖ - нормальный объем предсердия в 2 раза увеличены, ФВлж около 60, МК рег менее 1 ст.

еще клипы. правую коронарную показать не удалось- левая ствол - вроде есть. Делаем ставки (шучу): что это? аркапа или просто рестр кмп???

Вышел из отпуска - посмотрел выписку пациента,,,- нет аркапы, просто слабо развитая узкая ПКА,
ДИАГНОЗ ОНИ ВЫСТАВИЛИ ТАКОЙ "Основным: Недифференцированная кардиомиопатия. ФК I (NYHA). I42.9
Сопутствующим: Мышечный мостик передней нисходящей артерии. Нарушение ритма сердца. Синдром вегетативной дисфункции синусового узла.
КОРОНАРОГРАФИЯКоронарография от 02.05.2017 г.: Тип кровоснабжения миокарда: левый. Особенности анатомии коронарных артерий: Коронарные артерии имеют типичный для левого типа ход.
Левая коронарная артерия: Ствол ЛКА: визуально не изменен. Передняя нисходящая артерия: проксимальный сегмент визуально не изменен; в среднем сегменте отмечается туннелированный ход артерии на протяжении 16 мм, глубиной залегания до 1,3 мм и сужением просвета сосуда до 1,0 мм (степень стенозирования ~до 45%). Диагональные артерии: ДА 1 – хорошо развита, формирует ветви второго порядка, визуально не изменена. МА: контрастируется удовлетворительно, визуально не изменена. Огибающая артерия: собственно ОА формирует ЗНА; хорошо развита, визуально не изменена. Ветви тупого края: ВТК 1,2,3 – контрастируются удовлетворительно, визуально не изменены. ЗНА и ЗБА: контрастируются удовлетворительно, визуально не изменены. Правая коронарная артерия: слабо развита, визуально не изменена. Дополнительно на уровне исследования: обращает внимание выраженное расширение предсердий. Визуализируется линейный затек контраста в межпредсердную перегородку – КТ-признаки ООО. Определяется расширение нижней полой вены до 35х25 мм (непосредственно перед впадением в ПП). Размер аорты в восходящем отделе 18х17 мм. Отмечается расширение легочного ствола до 26х24 мм, размеры (в устьях) правой ЛА – 16х14 мм, левой ЛА – 17х14 мм. Обращает на себя внимание утолщение межжелудочковой перегородки до 13 мм. Отмечается повышенная трабекулярность ЛЖ (дивертикулы?) более выражено в базальных отделах задне-перегородочной области.Мышечный мостик ПНА. КТ-признаки ООО. Атриомегалия. Гипертрофия межжелудочковой перегородки. Повышенная трабекулярность (дивертикулы?) ЛЖ. Расширение ЛС. Расширение НПВ.
На сервере что-то коронарографию не выложили

Надеюсь, что ребенок будет наблюдаться в динамике у Вас?!

конечно будет, он из соседнего региона, вероятно через полгода -год появится еще раз