Коронарная патология? Идеи?

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Коронарная патология? Идеи?

Сообщение sokolov166 »

Ребенок 9 лет, особых жалоб нет, разве что утомляемость на физкультуре (якобы из-за плоскостопия)
Вот такие эхокартинкт... Приехал из региона для уточнения диагноза с диагнозом направления: рестриктивная КМП, коронаро-ПЖ фистула, окклюзия ПКА и ЛНА,,,
Наверное коронарографию делать будут.. я ухожу в отпуск выйду только 11 мая, тогда и узнаем :cry: .
ЛЖ - нормальный объем предсердия в 2 раза увеличены, ФВлж около 60, МК рег менее 1 ст.
Вложения
20170428080448903.mp4
(430.04 КБ) 2431 скачивание

апикал
20170428080858022.mp4
(380.57 КБ) 2434 скачивания

выход из ПЖ ла
20170428081528283.mp4
(394.8 КБ) 2432 скачивания

парастернал
ist20170428081238147.mp4
(403.67 КБ) 2438 скачиваний

трабек чать верх ПЖ коронарная сеть??
st20170428081537405.jpg
st20170428081537405.jpg (177.3 КБ) 3704 просмотра
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

дополнение

Сообщение sokolov166 »

еще клипы. правую коронарную показать не удалось- левая ствол - вроде есть. Делаем ставки (шучу): что это? аркапа или просто рестр кмп???
Вложения
ist20170428081330699.mp4
(398.73 КБ) 2448 скачиваний

коллатерали????
t20170428081602036.mp4
(391.03 КБ) 2447 скачиваний

попытка показать ПКА((
nRCMPrvCoronFist20170428081409177.mp4
(320.78 КБ) 2450 скачиваний

приток-отток пж ао
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Вышел из отпуска - посмотрел выписку пациента,,,- нет аркапы, просто слабо развитая узкая ПКА,
ДИАГНОЗ ОНИ ВЫСТАВИЛИ ТАКОЙ "Основным: Недифференцированная кардиомиопатия. ФК I (NYHA). I42.9
Сопутствующим: Мышечный мостик передней нисходящей артерии. Нарушение ритма сердца. Синдром вегетативной дисфункции синусового узла.
КОРОНАРОГРАФИЯКоронарография от 02.05.2017 г.: Тип кровоснабжения миокарда: левый. Особенности анатомии коронарных артерий: Коронарные артерии имеют типичный для левого типа ход.
Левая коронарная артерия: Ствол ЛКА: визуально не изменен. Передняя нисходящая артерия: проксимальный сегмент визуально не изменен; в среднем сегменте отмечается туннелированный ход артерии на протяжении 16 мм, глубиной залегания до 1,3 мм и сужением просвета сосуда до 1,0 мм (степень стенозирования ~до 45%). Диагональные артерии: ДА 1 – хорошо развита, формирует ветви второго порядка, визуально не изменена. МА: контрастируется удовлетворительно, визуально не изменена. Огибающая артерия: собственно ОА формирует ЗНА; хорошо развита, визуально не изменена. Ветви тупого края: ВТК 1,2,3 – контрастируются удовлетворительно, визуально не изменены. ЗНА и ЗБА: контрастируются удовлетворительно, визуально не изменены. Правая коронарная артерия: слабо развита, визуально не изменена. Дополнительно на уровне исследования: обращает внимание выраженное расширение предсердий. Визуализируется линейный затек контраста в межпредсердную перегородку – КТ-признаки ООО. Определяется расширение нижней полой вены до 35х25 мм (непосредственно перед впадением в ПП). Размер аорты в восходящем отделе 18х17 мм. Отмечается расширение легочного ствола до 26х24 мм, размеры (в устьях) правой ЛА – 16х14 мм, левой ЛА – 17х14 мм. Обращает на себя внимание утолщение межжелудочковой перегородки до 13 мм. Отмечается повышенная трабекулярность ЛЖ (дивертикулы?) более выражено в базальных отделах задне-перегородочной области.Мышечный мостик ПНА. КТ-признаки ООО. Атриомегалия. Гипертрофия межжелудочковой перегородки. Повышенная трабекулярность (дивертикулы?) ЛЖ. Расширение ЛС. Расширение НПВ.
На сервере что-то коронарографию не выложили
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Надеюсь, что ребенок будет наблюдаться в динамике у Вас?!
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

конечно будет, он из соседнего региона, вероятно через полгода -год появится еще раз
Александр Соколов
Ответить