Вальсальва

Пациент (18л) оперирован 6 лет назад в другой клинике, на просторах БЗ
что видим? находки?
1. Что оперировали?
2. Что получили?
3. Чем дело кончится?

Сложилось впечатление что оперировали «Комплекс Эйзенменгера»?
Сейчас получили септальный дефект МЖП, большую фистулу аорто-предсердную в проекции некоронарной створки.
Чем дело кончится – реконструктивной операцией...........
А МПП не гипермобильная L-R?
В проекции фистулы визуализируется «как будто отхождение» аортального кольца, что это такое- протез?

Врожденный аортальный стеноз?
Операция Росса?
Формирование аорто-правопредсердной фистулы.

Фистулу и оперировали
Получили недостаточность АК
Новой операцией - объем хирурги решают...

AOkhotin писал(а):Врожденный аортальный стеноз?
Операция Росса?
Формирование аорто-правопредсердной фистулы.

Явно не Росса на одном из клипов мелькает нативный клапан легочной артерии

Andrey Bushmelev писал(а):Фистулу и оперировали
Получили недостаточность АК
Новой операцией - объем хирурги решают...

Согласен, наверное был разрыв аневризмы.

Может оперировали клапанный стеноз аортального клапана, вальвулопластикой или вальвулотомией. А теперь недостаточность АК и фистула... Будет протез и заплатка...

На второй паре клипов не исключаю пластику септальной части МЖП, визуализируется как будто «разрыв пластики» - что то в виде клапана пролабирует в правое предсердие , потому что далее на МЖП накладывается гиперэхогенное под углом внахлест образование - «заплата»? Что это такое?.

дело кончится Аортальным кондуитом............

я вижу аортальную регургитацию, возможно после баллонной вальвулопластики. Стеноз аортального клапана на первом клипе кажется есть. а на втором створки открываются хорошо - на стеноз не похоже все - таки. + Трикуспидальная регургитация тяжелая, расширенные правое предсердие и желудочек.

правда как это получилось не знаю. Нужна пластика ТК?

Очень интересный случай, хотя ответов у меня правильных нет я думаю, что нет ни выраженной недостотачности, ни стеноза, а есть объемная перегрузка. причина которой аорто-правопредсердная фистула.

mila474 писал(а):На второй паре клипов не исключаю пластику септальной части МЖП, визуализируется как будто «разрыв пластики» - что то в виде клапана пролабирует в правое предсердие , потому что далее на МЖП накладывается гиперэхогенное под углом внахлест образование - «заплата»? Что это такое?.

Bозможно это, лоскут аневризмы

может оперировали перимембранозный ДМЖП, получили резидуальный дефект МЖП, и АН ( а может АН и была, как осложнение дефекта), и потом все осложнилось аорто(или ЛЖ)-ПП фистулой.

Ятрогенные аорто-правопредсердные фистулы являются осложнением операций на аортальном клапане или аорте. Тактика лечения конечно хирургическая, хотя описаны клинические примеры когда фистулу закрывали окклюдером.