Страница 2 из 2
Добавлено: Вс апр 16, 2017 6:37 pm
Pyankov Vasily
Мы развили дискуссию уже немного в другом ключе. Два независимо друг от друга доктора увидели процент стеноза 60%, хотя полгода назад его не было. Может ли так быстро возникнуть такой стеноз (вероятно за счет атеротромбоза)?
Так Вам уже объясняли, что дискуссия в "данном ключе" невозможна без представления подробных данных жалоб, анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований.
P.S. Теоретически неокклюзирующий атеротромбоз конечно возможен, но также есть большая вероятность врачебной ошибки. Например вчера у меня была 40-летняя пациентка с сахарным диабетом 2 типа, которой в 2-х разных больницах поставили окклюзию ЗББА и ПББА. Жалоб у пациентки не было. Я заподозрил врачебную ошибку связанную с неоптимальной настройкой параметров допплера у пациентки с артериосклерозом Менкеберга, что и было подтверждено. ЗББА и ПББА оказались полностью проходимы.
P.P.S. Мой совет, всегда первым делом исключайте врачебную ошибку.
Добавлено: Вс апр 16, 2017 8:10 pm
Абугов
Pyankov Vasily писал(а): P.P.S. Мой совет, всегда первым делом исключайте врачебную ошибку.
А также преступную халатность
Добавлено: Вс апр 16, 2017 9:33 pm
Pyankov Vasily
Pyankov Vasily писал(а):Мы развили дискуссию уже немного в другом ключе. Два независимо друг от друга доктора увидели процент стеноза 60%, хотя полгода назад его не было. Может ли так быстро возникнуть такой стеноз (вероятно за счет атеротромбоза)?
Так Вам уже объясняли, что дискуссия в "данном ключе" невозможна без представления подробных данных жалоб, анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований.
P.S. Теоретически неокклюзирующий атеротромбоз конечно возможен, но также есть большая вероятность врачебной ошибки. Например вчера у меня была
40-летняя пациентка с сахарным диабетом 2 типа, которой в 2-х разных больницах поставили окклюзию ЗББА и ПББА. Жалоб у пациентки не было. Я заподозрил врачебную ошибку связанную с неоптимальной настройкой параметров допплера у пациентки с артериосклерозом Менкеберга, что и было подтверждено. ЗББА и ПББА оказались полностью проходимы.
P.P.S. Мой совет, всегда первым делом исключайте врачебную ошибку.
Кстати вот и обнаружил ошибку...
40-летняя пациентка с сахарным диабетом 1 типа. Артериосклероз Менкеберга развивается у относительно молодых пациентов только при длительном стаже диабета.
Добавлено: Пн апр 17, 2017 12:29 am
Pyankov Vasily
Вот кстати очень простой гайд Australasian Society for Ultrasound in Medicine.
Все очень просто и четко описано.
http://www.ultrasoundpaedia.com/uploads ... isease.pdf
Добавлено: Вт апр 18, 2017 7:02 pm
Николай Некрасов
Re:
Добавлено: Пн июл 15, 2019 11:22 am
Vasilich
Andrey Bushmelev писал(а): ↑Вс апр 16, 2017 9:36 am
Стараюсь в проблемных случаях прикидывать ситуацию по ECST и NASCET. Ну, и структура АСБ имеет значение в принятии решения. Локальные гемодинамические сдвиги желательно проверять их регионарной значимостью.
Из литературы - Куликов В.П. "Основы ультразвукового исследования сосудов", Видар-М, 2015.
Не совсем понятно, зачем дублировать NASCET и ECST
Они, и так, коррелируют между собой.
Для точного пересчёта, есть формула: NASCET=(ECST - 40)/0,6.
http://ijcnmh.arc-publishing.org/upload ... p1.s04.pdf
Для приблизительного пересчёта - таблица Donnan
https://doctorlib.info/neurosurgery/han ... ry/34.html
(Tabl 33-1)