СМЕ congenital 0.25
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
СМЕ congenital 0.25
Ребенок 8 месяцев, 5 кг 600 гр поступил для лечения
1. Находки
2. Диагноз
3.Какое лечение предполагается ?(понятно не кудесан)) )
1. Находки
2. Диагноз
3.Какое лечение предполагается ?(понятно не кудесан)) )
- Вложения
-
- спектр кровотока в брюшной аорте
- 20170404092249419.jpg (222.52 КБ) 6096 просмотров
Александр Соколов
Атрезия ЛА в сочетании с дмжп. 4-х камерную,пожалуйста,дабы убедиться,что это не компонент др.сложных ВПС. Поступил для определения степени достаточности кр-ия лёгких(есть ли балка,как развиваются сосуды лёгких). Если нет адекватного- кондуит с клапаном или подкл.-лег.анастомоз. Кажется,ещё аномалия АК с небольшой регургитацией(возможно,регургитация из-за дмжп). Межпредсердное сообщение мне также мерещится.
1-2. Я, как Амина и Амелька, думаю что это атрезия легочной артерии с ДМЖП. Дмпп с двунаправленным сбросом крови. Незначительная недостаточность аортального клапана. ОАП? В 8 месяцев? Может, уже была операция, после рождения, и это уже системно-легочный анастомоз?
3. Насчёт лечения, трудновато... Пишут, что радикальные коррекцию (клапаносодержащий кондуктор, пластика ДМЖП, Дмпп) проводят в более позднем возрасте, но вы выкладывали 8 летнего ребёнка с атрезией, которому в 6 месяцев провели коррекцию, правда вместо кондуита был стент. Для такой коррекции он к вам и поступил?
3. Насчёт лечения, трудновато... Пишут, что радикальные коррекцию (клапаносодержащий кондуктор, пластика ДМЖП, Дмпп) проводят в более позднем возрасте, но вы выкладывали 8 летнего ребёнка с атрезией, которому в 6 месяцев провели коррекцию, правда вместо кондуита был стент. Для такой коррекции он к вам и поступил?
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Почему не делают? Делают. Они обеспечивают равномерное развитие ветвей ЛА, в конце-концов оставляют сохранными ветви - при МБТШ (модифицированный Белок Тауссиг шунт) часто доступ сбоку и стеноз правой (иногда и левой если там шунт) ветви Ла нередок.Амелька писал(а):Что касается оап,в клипе с нисходящей аортой виден аортальный конец,так что это оап. Сейчас анастомозы с аортой напрямую по-моему не делают.
- Вложения
-
- центральный шунт
- shunt.jpg (38.06 КБ) 5862 просмотра
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
В общем - всё ясно: действительно компоненты тетрады Фалло , за исключением стеноза ЛА . Это атрезия легочной артерии 1 типа с наложенным центральным шунтом (ранее) в клинику поступил для радикальной коррекции. Вчера прооперировали - установлен клапан содержащий кондуит ЛА.
Атрезия ЛА всегда с ДМЖП. Однако выделяется отдельный порок - атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой ("родственник" гипоплазии правых отделов)
Атрезия ЛА всегда с ДМЖП. Однако выделяется отдельный порок - атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой ("родственник" гипоплазии правых отделов)
- Вложения
-
- типы атрезии легочной артерии (с дмжп которая)
- B9781416052258001203_gr3.jpg (32.49 КБ) 5656 просмотров
-
- АЛА с интактной межжелудочквой перегородкой
- pulmat1 (1).jpg (27.41 КБ) 5656 просмотров
Александр Соколов