Вальсальва

Ребенок 8 месяцев, 5 кг 600 гр поступил для лечения
1. Находки
2. Диагноз
3.Какое лечение предполагается ?(понятно не кудесан)) )

1. ДМЖП с право-левым сбросом, гипертрофия ПЖ, атрезия клапана ЛА, ОАП.
2. Атрезия ЛА 1тип, дуктус-зависимое легочное кровобращение, ДМЖП.
3. В моем понимании это надо срочно "чинить".

Атрезия ЛА в сочетании с дмжп. 4-х камерную,пожалуйста,дабы убедиться,что это не компонент др.сложных ВПС. Поступил для определения степени достаточности кр-ия лёгких(есть ли балка,как развиваются сосуды лёгких). Если нет адекватного- кондуит с клапаном или подкл.-лег.анастомоз. Кажется,ещё аномалия АК с небольшой регургитацией(возможно,регургитация из-за дмжп). Межпредсердное сообщение мне также мерещится.

1-2. Я, как Амина и Амелька, думаю что это атрезия легочной артерии с ДМЖП. Дмпп с двунаправленным сбросом крови. Незначительная недостаточность аортального клапана. ОАП? В 8 месяцев? Может, уже была операция, после рождения, и это уже системно-легочный анастомоз?
3. Насчёт лечения, трудновато... Пишут, что радикальные коррекцию (клапаносодержащий кондуктор, пластика ДМЖП, Дмпп) проводят в более позднем возрасте, но вы выкладывали 8 летнего ребёнка с атрезией, которому в 6 месяцев провели коррекцию, правда вместо кондуита был стент. Для такой коррекции он к вам и поступил?

О том что уже выполнен паллиатив я и не подумала, уж больно картинки красивые, да и физическое развитие ребенка очень низкое.
Неужели при хорошем развитии ветвей ЛА нельзя сразу РК кондуитом?

Анастомоз- это всего лишь мое предположение. Александр Анатольевич ничего о проведенном ранее лечение не писал. Может это и проток.

3 "компонента" из тетрады Фалло, учитывая возраст ребенка 8 мес..................не хватает видеоклипа стеноза легочной артерии????????

Что касается оап,в клипе с нисходящей аортой виден аортальный конец,так что это оап. Сейчас анастомозы с аортой напрямую по-моему не делают.

Амелька писал(а):Что касается оап,в клипе с нисходящей аортой виден аортальный конец,так что это оап. Сейчас анастомозы с аортой напрямую по-моему не делают.

Почему не делают? Делают. Они обеспечивают равномерное развитие ветвей ЛА, в конце-концов оставляют сохранными ветви - при МБТШ (модифицированный Белок Тауссиг шунт) часто доступ сбоку и стеноз правой (иногда и левой если там шунт) ветви Ла нередок.

Может, это он и есть... Синий между аортой и ЛП на верхнем клипе и в поперечном сечении круглый красный между аортой и ЛП в нижнем клипе.

В общем - всё ясно: действительно компоненты тетрады Фалло , за исключением стеноза ЛА . Это атрезия легочной артерии 1 типа с наложенным центральным шунтом (ранее) в клинику поступил для радикальной коррекции. Вчера прооперировали - установлен клапан содержащий кондуит ЛА.
Атрезия ЛА всегда с ДМЖП. Однако выделяется отдельный порок - атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой ("родственник" гипоплазии правых отделов)