СМЕ congenital 0.25

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

СМЕ congenital 0.25

Сообщение sokolov166 »

Ребенок 8 месяцев, 5 кг 600 гр поступил для лечения
1. Находки
2. Диагноз
3.Какое лечение предполагается ?(понятно не кудесан)) )
Вложения
t20170404092230123.mp4
(572.45 КБ) 3492 скачивания

субкостал
t20170404091606480.mp4
(818.99 КБ) 3513 скачиваний

3
nt20170404091921992.mp4
(725.22 КБ) 3493 скачивания

2
nt20170404091643263.mp4
(461.51 КБ) 3488 скачиваний

1
спектр кровотока в брюшной аорте
спектр кровотока в брюшной аорте
20170404092249419.jpg (222.52 КБ) 5964 просмотра
Александр Соколов
Амина Д.
Сообщения: 27
Зарегистрирован: Ср янв 20, 2016 9:47 pm

Сообщение Амина Д. »

1. ДМЖП с право-левым сбросом, гипертрофия ПЖ, атрезия клапана ЛА, ОАП.
2. Атрезия ЛА 1тип, дуктус-зависимое легочное кровобращение, ДМЖП.
3. В моем понимании это надо срочно "чинить".
Амелька
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Пн окт 03, 2016 10:03 am
Откуда: РБ

Сообщение Амелька »

Атрезия ЛА в сочетании с дмжп. 4-х камерную,пожалуйста,дабы убедиться,что это не компонент др.сложных ВПС. Поступил для определения степени достаточности кр-ия лёгких(есть ли балка,как развиваются сосуды лёгких). Если нет адекватного- кондуит с клапаном или подкл.-лег.анастомоз. Кажется,ещё аномалия АК с небольшой регургитацией(возможно,регургитация из-за дмжп). Межпредсердное сообщение мне также мерещится.
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

1-2. Я, как Амина и Амелька, думаю что это атрезия легочной артерии с ДМЖП. Дмпп с двунаправленным сбросом крови. Незначительная недостаточность аортального клапана. ОАП? В 8 месяцев? Может, уже была операция, после рождения, и это уже системно-легочный анастомоз?
3. Насчёт лечения, трудновато... Пишут, что радикальные коррекцию (клапаносодержащий кондуктор, пластика ДМЖП, Дмпп) проводят в более позднем возрасте, но вы выкладывали 8 летнего ребёнка с атрезией, которому в 6 месяцев провели коррекцию, правда вместо кондуита был стент. Для такой коррекции он к вам и поступил?
Третьякова Анна
Амина Д.
Сообщения: 27
Зарегистрирован: Ср янв 20, 2016 9:47 pm

Сообщение Амина Д. »

О том что уже выполнен паллиатив я и не подумала, уж больно картинки красивые, да и физическое развитие ребенка очень низкое.
Неужели при хорошем развитии ветвей ЛА нельзя сразу РК кондуитом?
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

Анастомоз- это всего лишь мое предположение. Александр Анатольевич ничего о проведенном ранее лечение не писал. Может это и проток. :)
Третьякова Анна
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

3 "компонента" из тетрады Фалло, учитывая возраст ребенка 8 мес..................не хватает видеоклипа стеноза легочной артерии????????
Амелька
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Пн окт 03, 2016 10:03 am
Откуда: РБ

Сообщение Амелька »

Что касается оап,в клипе с нисходящей аортой виден аортальный конец,так что это оап. Сейчас анастомозы с аортой напрямую по-моему не делают.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Амелька писал(а):Что касается оап,в клипе с нисходящей аортой виден аортальный конец,так что это оап. Сейчас анастомозы с аортой напрямую по-моему не делают.
Почему не делают? Делают. Они обеспечивают равномерное развитие ветвей ЛА, в конце-концов оставляют сохранными ветви - при МБТШ (модифицированный Белок Тауссиг шунт) часто доступ сбоку и стеноз правой (иногда и левой если там шунт) ветви Ла нередок.
Вложения
центральный шунт
центральный шунт
shunt.jpg (38.06 КБ) 5730 просмотров
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

Может, это он и есть... Синий между аортой и ЛП на верхнем клипе и в поперечном сечении круглый красный между аортой и ЛП в нижнем клипе.
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

В общем - всё ясно: действительно компоненты тетрады Фалло , за исключением стеноза ЛА . Это атрезия легочной артерии 1 типа с наложенным центральным шунтом (ранее) в клинику поступил для радикальной коррекции. Вчера прооперировали - установлен клапан содержащий кондуит ЛА.
Атрезия ЛА всегда с ДМЖП. Однако выделяется отдельный порок - атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой ("родственник" гипоплазии правых отделов)
Вложения
типы атрезии легочной артерии (с дмжп которая)
типы атрезии легочной артерии (с дмжп которая)
B9781416052258001203_gr3.jpg (32.49 КБ) 5524 просмотра
АЛА с интактной межжелудочквой перегородкой
АЛА с интактной межжелудочквой перегородкой
pulmat1 (1).jpg (27.41 КБ) 5524 просмотра
Александр Соколов
Ответить