Простая задачка для молодых специалистов 3

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задачка для молодых специалистов 3

Сообщение Pyankov Vasily »

Женщина 62 лет обратилась к терапевту с жалобами на периодические колющие боли в левой половине грудной клетки не связанные с физ. нагрузкой. Терапевт отправил женщину на ЭКГ, после чего ее срочно отправили на консультацию к кардиологу.

Из анамнеза известно, что изменения на ЭКГ у пациентки находят уже более 25 лет.

Ваш предположительный диагноз, диагностическая и лечебная тактика?
Вложения
.jpg
.jpg (450.73 КБ) 5293 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
Амелька
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Пн окт 03, 2016 10:03 am
Откуда: РБ

Сообщение Амелька »

Вероятный диагноз-гкмп. Эхо с определением диастолическое функции, выявлением обструкции, скрининг членов семьи, холтер. Да... И бетаблокаторы оттитровать
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

Да, согласен с коллегой - ГКМП симметричная
(исключить ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ СУБАОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ)
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

Для дифдиагностики исключить (дегенеративный, ревматический?) критический стеноз клапана аорты.......
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

В качестве подсказки можно назвать предполагаемую патологию по автору. :)
Пьянков Василий Алексеевич
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

Болезнь Фабри?
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия (кардиомиопатия Ямагучи)!!!
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

mila474 писал(а):Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия (кардиомиопатия Ямагучи)!!!
Bingo!

Действительно это Apical Hypertrophic Cardiomyopathy (Yamaguchi syndrome).

Ссылки на первые научные публикации про эту патологию Yamaguchi и Sakamoto:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/573056

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/136532

P.S. Какую диагностическую и лечебную тактику предложите?
Вложения
99999.jpg
99999.jpg (51.57 КБ) 5181 просмотр
20170210_111806_49.mp4
(827.59 КБ) 2906 скачиваний
20170210_111825_50.mp4
(869.87 КБ) 2903 скачивания
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Для тех кто не встречал данную патологию, отличная подборка случаев апикальной ГКМП на Вальсальве:

http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=934& ... E8&start=0
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить