• Администратор

Простая задачка для молодых специалистов 3

и ангиология
Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 4332
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задачка для молодых специалистов 3

Сообщение Pyankov Vasily » Сб фев 11, 2017 3:46 pm

Женщина 62 лет обратилась к терапевту с жалобами на периодические колющие боли в левой половине грудной клетки не связанные с физ. нагрузкой. Терапевт отправил женщину на ЭКГ, после чего ее срочно отправили на консультацию к кардиологу.

Из анамнеза известно, что изменения на ЭКГ у пациентки находят уже более 25 лет.

Ваш предположительный диагноз, диагностическая и лечебная тактика?
Вложения
.jpg
.jpg (450.73 КБ) 2098 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Амелька
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Пн окт 03, 2016 10:03 am
Откуда: РБ

Сообщение Амелька » Сб фев 11, 2017 4:28 pm

Вероятный диагноз-гкмп. Эхо с определением диастолическое функции, выявлением обструкции, скрининг членов семьи, холтер. Да... И бетаблокаторы оттитровать

mila474
Сообщения: 254
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Сообщение mila474 » Сб фев 11, 2017 4:37 pm

Да, согласен с коллегой - ГКМП симметричная
(исключить ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ СУБАОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ)

mila474
Сообщения: 254
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Сообщение mila474 » Сб фев 11, 2017 4:42 pm

Для дифдиагностики исключить (дегенеративный, ревматический?) критический стеноз клапана аорты.......

Pyankov Vasily
Сообщения: 4332
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Сб фев 11, 2017 9:36 pm

В качестве подсказки можно назвать предполагаемую патологию по автору. :)
Пьянков Василий Алексеевич

mila474
Сообщения: 254
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Сообщение mila474 » Сб фев 11, 2017 10:22 pm

Болезнь Фабри?

mila474
Сообщения: 254
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Сообщение mila474 » Сб фев 11, 2017 10:29 pm

Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия (кардиомиопатия Ямагучи)!!!

Pyankov Vasily
Сообщения: 4332
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вс фев 12, 2017 1:35 am

mila474 писал(а):Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия (кардиомиопатия Ямагучи)!!!
Bingo!

Действительно это Apical Hypertrophic Cardiomyopathy (Yamaguchi syndrome).

Ссылки на первые научные публикации про эту патологию Yamaguchi и Sakamoto:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/573056

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/136532

P.S. Какую диагностическую и лечебную тактику предложите?
Вложения
99999.jpg
99999.jpg (51.57 КБ) 1986 просмотров

20170210_111806_49.swf [ 883.93 КБ | 1986 просмотров ]

20170210_111825_50.swf [ 935.4 КБ | 1986 просмотров ]

Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4332
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вс фев 12, 2017 1:45 am

Для тех кто не встречал данную патологию, отличная подборка случаев апикальной ГКМП на Вальсальве:

http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=934& ... E8&start=0
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 9 гостей