Тахикардия у подростка
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Тахикардия у подростка
Отлично! РЧА выполняли у Цыганова в отделении ?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 4
- Зарегистрирован: Вт июл 18, 2017 2:49 pm
Re: Тахикардия у подростка
если это не с высокой вероятностью, миокардит, то как Вы объясните наличие у ребенка замедления на кавотрикуспидальном перешейке и двух фокусов в ПП и ЛП? Естественно, тактика верная - проведение РЧА. Дело в другом... тактика медикаментозная (противовоспалительная терапия? терапия СН?) и наблюдение детского кардиолога (после "чистых" аритмогенных проблем длительное наблюдение после успешной РЧА обычно не нужно)
С уважением, Илов Николай Николаевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Тахикардия у подростка
Я никак не буду объяснять. Есть значимая проблема -- аритмия -- ее надо решить, все остальное -- догадки и предположения, не имеющие клинического значения. Сердечной недостаточности у ребенка нет, поэтому лечить ее особо незачем. Противовоспалительная терапия -- что имеется в виду? Стероиды? Их побочные эффекты здесь явно перевесят недоказанную пользу. Внутривенный иммуноглобулин может быть эффективен при остром миокардите, но здесь ему явно не место. НПВС? Данных об их эффективности при миокардите, насколько я знаю, нет. Хотя именно их назначили детские кардиологи.RedWhiteDoc писал(а): ↑Пт июл 28, 2017 4:21 pmесли это не с высокой вероятностью, миокардит, то как Вы объясните наличие у ребенка замедления на кавотрикуспидальном перешейке и двух фокусов в ПП и ЛП? Естественно, тактика верная - проведение РЧА. Дело в другом... тактика медикаментозная (противовоспалительная терапия? терапия СН?) и наблюдение детского кардиолога (после "чистых" аритмогенных проблем длительное наблюдение после успешной РЧА обычно не нужно)
Наблюдение детского кардиолога проводилось в двух учреждениях до того, как в третьем (взрослом) учреждении ребенку выполнили РЧА. Это наблюдение привело к отмене РЧА, а вместо нее были назначены НПВС и противовирусная терапия на основании крайне неспецифичных анализов на антитела к вирусу Эбштейна--Барр, ребенок для этого лечения был госпитализирован (что, помимо административных расходов на получение квоты могло повлечь и госпитальные осложнения). Так что не вижу убедительных причин продолжать этого наблюдение, оно ведь само по себе не лечит.
Кстати, похожий, но более яркий случай, где лечение предполагаемого миокардита оказалось препятствием для РЧА, уже обсуждался на Вальсальве: там тоже были АТ к вирусу Эбштейна--Барр и "консервативное лечение" у детских кардиологов. http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t=1137
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: Тахикардия у подростка
Артемий, спасибо Вам за последний комментарий.Прямо бальзам на израненную душу. Я как раз из детских кардиологов. Все эти мнимые миокардиты - караул какой-то, вместе с его этиотропным и патогенетическим лечением. Я рада, что мое мнение совпало с Вашим. Для меня Ваше мнение авторитетно.
Бредихина