• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Тахикардия у подростка

и ангиология
Pyankov Vasily
Сообщения: 3555
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Тахикардия у подростка

Сообщение Pyankov Vasily » Сб июл 22, 2017 4:47 pm

Отлично! РЧА выполняли у Цыганова в отделении ?
Пьянков Василий Алексеевич

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3403
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Тахикардия у подростка

Сообщение AOkhotin » Сб июл 22, 2017 4:53 pm

Pyankov Vasily писал(а):
Сб июл 22, 2017 4:47 pm
Отлично! РЧА выполняли у Цыганова в отделении ?
Да.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

RedWhiteDoc
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вт июл 18, 2017 2:49 pm

Re: Тахикардия у подростка

Сообщение RedWhiteDoc » Пт июл 28, 2017 4:21 pm

AOkhotin писал(а):
Пт июл 21, 2017 10:36 am
Миокардит -- это такой фетиш детских кардиологов. Надо же им чем-то заниматься, кроме лечения МАРСов, вот и придумали болезнь, которую нельзя ни исключить, ни вылечить.
Ребенка прооперировали в РНЦХ, все нормально.
если это не с высокой вероятностью, миокардит, то как Вы объясните наличие у ребенка замедления на кавотрикуспидальном перешейке и двух фокусов в ПП и ЛП? Естественно, тактика верная - проведение РЧА. Дело в другом... тактика медикаментозная (противовоспалительная терапия? терапия СН?) и наблюдение детского кардиолога (после "чистых" аритмогенных проблем длительное наблюдение после успешной РЧА обычно не нужно)
С уважением, Илов Николай Николаевич

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3403
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Тахикардия у подростка

Сообщение AOkhotin » Сб июл 29, 2017 10:24 am

RedWhiteDoc писал(а):
Пт июл 28, 2017 4:21 pm
если это не с высокой вероятностью, миокардит, то как Вы объясните наличие у ребенка замедления на кавотрикуспидальном перешейке и двух фокусов в ПП и ЛП? Естественно, тактика верная - проведение РЧА. Дело в другом... тактика медикаментозная (противовоспалительная терапия? терапия СН?) и наблюдение детского кардиолога (после "чистых" аритмогенных проблем длительное наблюдение после успешной РЧА обычно не нужно)
Я никак не буду объяснять. Есть значимая проблема -- аритмия -- ее надо решить, все остальное -- догадки и предположения, не имеющие клинического значения. Сердечной недостаточности у ребенка нет, поэтому лечить ее особо незачем. Противовоспалительная терапия -- что имеется в виду? Стероиды? Их побочные эффекты здесь явно перевесят недоказанную пользу. Внутривенный иммуноглобулин может быть эффективен при остром миокардите, но здесь ему явно не место. НПВС? Данных об их эффективности при миокардите, насколько я знаю, нет. Хотя именно их назначили детские кардиологи.
Наблюдение детского кардиолога проводилось в двух учреждениях до того, как в третьем (взрослом) учреждении ребенку выполнили РЧА. Это наблюдение привело к отмене РЧА, а вместо нее были назначены НПВС и противовирусная терапия на основании крайне неспецифичных анализов на антитела к вирусу Эбштейна--Барр, ребенок для этого лечения был госпитализирован (что, помимо административных расходов на получение квоты могло повлечь и госпитальные осложнения). Так что не вижу убедительных причин продолжать этого наблюдение, оно ведь само по себе не лечит.

Кстати, похожий, но более яркий случай, где лечение предполагаемого миокардита оказалось препятствием для РЧА, уже обсуждался на Вальсальве: там тоже были АТ к вирусу Эбштейна--Барр и "консервативное лечение" у детских кардиологов. http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t=1137
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Надежда Бредихина
Сообщения: 111
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Тахикардия у подростка

Сообщение Надежда Бредихина » Сб июл 29, 2017 3:42 pm

Артемий, спасибо Вам за последний комментарий.Прямо бальзам на израненную душу. Я как раз из детских кардиологов. Все эти мнимые миокардиты - караул какой-то, вместе с его этиотропным и патогенетическим лечением. Я рада, что мое мнение совпало с Вашим. Для меня Ваше мнение авторитетно.
Бредихина

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя