Вальсальва

Пациент "страшно шумит", синеет носогубный треугольник во время кормления. Сатурация нормальная.

Градиента в ВТПЖ нет. Мнения разошлись... Три варианта: Тетрада Фалло + множественные ДМЖП. Клапанный стеноз легочной артерии + множественные ДМЖП. И множественные ДМЖП, а градиент на легочной артерии потоковый, т. к. сатурация нормальная.

Всем доброго дня. Возраст и пол ? Возможно ДМЖП и двустворчатый АоК.

Бикуспидальный Ао клапан часто сочетается с КоАо- Проверили? Давление ноги-руки! Множественные ДМЖП. - Это то, чтоВам удалось показать

ЛЮДИ!!!!! ЛЮДИ!!!! вРАЧИ!!!!

НОСОГУБНЫЙ ТРЕГУЛЬНИК, ПЯТИУГОЛЬНИК, КВАДРАТ- НЕ яВЛЯЮТСЯ КРИТЕРИЯМИ ТЯЖЕСТИ ВПС!!!!!

Знает ли Ваш главный врач про проблемы с УЗ-сканером? На таком оборудовании работать нельзя... Это просто издевательство и над врачами и над пациентами!

P.S. По поводу "синеющего во время кормления носогубного треугольника" уже не один раз все было сказано... Для оценки сатурации у Вас в кабинете должен быть пульсоксиметр.

Аппарат , скорее всего, исправен. Надо чуток ручки к настройкам приложить.

Отвечу сразу всем:
Сегодня пациенту 6 сут. Мальчик.

Коартацию не нашла. Давление на руках и ногах нормальное. Я поняла, ДМЖП - это единственное, что мне удалось показать нормально. И дело, к сожалению, не в аппарате...
Я знаю что посинение носогубного треугольника не является критерием тяжести порока. Шум и посинение это, так сказать, показания к назначению исследования.

Я не определяю сатурацию "на глаз", если я пишу что нормальная, значит ее измеряли.

Прошу прошения, на счет пола обманула - девочка.

Igor писал(а):Аппарат , скорее всего, исправен. Надо чуток ручки к настройкам приложить.

датчик микроконвекс, программа - нейросоно (наверное), цвет "тупой, медленный". Может быть с этим датчиком - это максимум для такой машинки

sokolov166 писал(а): датчик микроконвекс, программа - нейросоно (наверное), цвет "тупой, медленный". Может быть с этим датчиком - это максимум для такой машинки

Пожалуй да.

TAV писал(а):Отвечу сразу всем:
Сегодня пациенту 6 сут. Мальчик.

Коартацию не нашла. Давление на руках и ногах нормальное. Я поняла, ДМЖП - это единственное, что мне удалось показать нормально. И дело, к сожалению, не в аппарате...
Я знаю что посинение носогубного треугольника не является критерием тяжести порока. Шум и посинение это, так сказать, показания к назначению исследования.

Я не определяю сатурацию "на глаз", если я пишу что нормальная, значит ее измеряли.

Уважаемая TAV! У Вас все получится и уже получается! Но с аппаратом нужно тоже что то решать. Если Вы занимаетесь УЗИ в неонатологии, то конечно Вам нужен переносной сканер с полным пакетом программ и специализированные высокочастотные датчики. У GE такие сканеры есть. Например Logiq e очень хорошая машина для скрининга и не только.


P.S. Не обижайтесь на нас "ворчливых мужиков"с Вальсальвы. Мы на самом деле добрые, просто очень уставшие. Всех злых и противных Артемий давно забанил.

«Сито или решето?» На поликлиническом приеме «находка» у пациента М. 1месяц 3 недели -Множественные мышечные дефекты межжелудочковой перегородки. Незначительная дилатация правого желудочка. Направлен в кардиохирургический центр.

mila474 писал(а): ↑

Ср окт 04, 2017 3:46 pm

... Направлен в кардиохирургический центр.

А для чего он туда направлен? Чтоб вот так получилось? http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=2014
Такие мелкие дефекты очень часто закрываются спонтанно на первом году жизни.

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Чт янв 26, 2017 2:09 pm

... Вам нужен переносной сканер с полным пакетом программ и специализированные высокочастотные датчики.

Почему именно переносной? Много работал(ю) с новорождёнными, кувезах, на ИВЛ и не понимаю почему всегда норовят купить для этих целей именно переносные аппараты. Куда надо их носить? Всё равно их устанавливают на тележку и катают между инкубаторами и кроватками по отделению. Лучше уж полноразмерный аппарат с набором соответсвующих задачам датчиков, сейчас они уже невелики, и пользоваться им удобнее. Но, поскольку "положено" закупать для перинатальных центров, отделений реанимации именно портативные аппараты, "чтобы оказывать медицинские услуги у постели больного", то под это дело и закупают часто всякое портативное барахло.

Анна, не предназначен этот аппарат в этой комплектации для диагностики ВПС у новорождённых. Такой дифференциальный ряд: "Тетрада Фалло множественные ДМЖП. Клапанный стеноз легочной артерии Двустворчатый клапан Ао" можно предложить и по аускультации

Ничего не понял, в чем проблемы(а)? В аппарате, в мышечных ДМЖП, причем тут тетрада Фалло? Если только мелкие мышечные дефекты- они действительно закрываются и в 1 год и далее и проблем от этого нет, Если увеличены правые камеры - надо искать проблему. А что у ребенка одышка, десатурация?