Все правы, все так и есть
1. Исходно была атрезия легочной артерии и ТК (рис 1)
2. Первая операция МБТШ (Блелок=Тауссиг шунт) (рис2)- -1-й мес
3. Вторая операция (6 мес) Гленн или двунаправленный каво-пульмональный анастомоз (рис 3)
4. операция Фонтена - 3-4 года (Тотальное каво-пульмональное соединение TCPC (рис 4)
5. эндоваскулярное закрытие фенестрации (рис 5), через 6 месяцев после TCPC.
Обычно оценивают на всех этапах: Сократимость и насосную функцию ЕЖС, АВ клапан (ы), ао клапан, накопление жидкости в ПС синусах и брюшной полости, сатурацию (палец), ТФН - лучше 6 минутный тест (если возможно). Скоростные показатели кровотока в ДКПА и нижнем соединении - на производьном дыхании скорость должна увеличиваться минимум в два раза. скорость в "фонтене" миним 20-40 см\с, в верхнем соединении 30-70, при форсированном вдохе увеличение достигается трехкратное (это хорошо). Спектр чисто венозный.
Регургитация у данного ребенка на Ав клапане небольшая -позволяет оценить важный показатель скорость нарастания давления в систолу, для таких детей важный показатель, поскольку стандартно оценить контрактильность при сложной геометрии ЕЖС не совсем просто.
CME 0,11 Объяснения
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
CME 0,11 Объяснения
- Вложения
-
- рис 1
- .jpg (12.01 КБ) 3689 просмотров
-
- 2
- B-T-Shunt-Blalock-Taussig-shunt.jpg (39.58 КБ) 3689 просмотров
-
- glenn.jpg
- рис3 (показан остаток МБТШ)
- (196.52 КБ) 753 скачивания
-
- рис4
- fontan.jpg (22.29 КБ) 3689 просмотров
-
- примерно то, что на ролике
- .gif (9.85 КБ) 3689 просмотров
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии