Укороченный PQ, акценты ЭКГ диагностики
Добавлено: Пт янв 13, 2017 3:56 pm
Вопрос касается прогнозирования и профилактики кардиальных осложнений хирургических вмешательств при синдроме WPW и при укорочении PQ. Как именно поступать с такими пациентами в плане допуска к хирургическому лечению.
Если есть нарушения ритма, пациента следует направить к инвазивному аритмологу.
А если речь идет об укорочении PQ?
Укорочение PQ без клинических и ЭКГ проявлений нарушений ритма сердца - требует оценки рисков:
https://www.top-technologies.ru/ru/arti ... w?id=33541
"С точки зрения физиологии интервал P-Q не должен быть меньше 120 мс., что и нашло свое отражение в нормативах ЭКГ, регламентирующих норму и патологию этого показателя. С точки зрения оценки риска развития кардиологической патологии, наиболее рациональным является оценка процентного соотношения сегмента P-Q к интервалу P-Q и его снижение ниже 30 % выходит за рамки физиологии."
Мой вопрос: если таки есть снижение ниже 30%, что выходит за рамки физиологии, но у абсолютно бессимптомного пациента, подчеркиваю: без нарушений ритма в анамнезе, без нарушений ритма на ХМЭКГ и с нормальной эхокардиограммой, какова тактика: послать такого пациента к аритмологу? Целесообразно ли и оправдано ли в такой ситуации проведение электрофизиологического исследования, или просто наблюдение, брать ли на диспансерный учет (по приказу то наверное не подлежит, а по идее вроде надо наблюдать?)
Допуск к хирургическому лечению, если предстоит многочасовой наркоз?
А если амбулаторная хирургия, можно ли давать допуск бессимптомным (как правило, амбулаторно это будет эпидуральная с седацией анестезия)??
Если есть нарушения ритма, пациента следует направить к инвазивному аритмологу.
А если речь идет об укорочении PQ?
Укорочение PQ без клинических и ЭКГ проявлений нарушений ритма сердца - требует оценки рисков:
https://www.top-technologies.ru/ru/arti ... w?id=33541
"С точки зрения физиологии интервал P-Q не должен быть меньше 120 мс., что и нашло свое отражение в нормативах ЭКГ, регламентирующих норму и патологию этого показателя. С точки зрения оценки риска развития кардиологической патологии, наиболее рациональным является оценка процентного соотношения сегмента P-Q к интервалу P-Q и его снижение ниже 30 % выходит за рамки физиологии."
Мой вопрос: если таки есть снижение ниже 30%, что выходит за рамки физиологии, но у абсолютно бессимптомного пациента, подчеркиваю: без нарушений ритма в анамнезе, без нарушений ритма на ХМЭКГ и с нормальной эхокардиограммой, какова тактика: послать такого пациента к аритмологу? Целесообразно ли и оправдано ли в такой ситуации проведение электрофизиологического исследования, или просто наблюдение, брать ли на диспансерный учет (по приказу то наверное не подлежит, а по идее вроде надо наблюдать?)
Допуск к хирургическому лечению, если предстоит многочасовой наркоз?
А если амбулаторная хирургия, можно ли давать допуск бессимптомным (как правило, амбулаторно это будет эпидуральная с седацией анестезия)??