Удивительное сердце. Случай недели171116

[sokolov166]

Ребенок 11 мес, после операции Мюллера (суживание легочной артерии 7 мес назад, не у нас),,,. вот так выглядит сейчас сердце

[TAV]

А справа? Правый желудочек с трикуспидальным клапаном и еще правее и выше что-то сокращается..... А бывает два правых желудочка? Какой нибудь дополнительный?

[Тахир]

Факт сужения ЛА и вид из PLAX, говорит том, что здесь крупный мышечный дефект МЖП. А справа от ТК варианты:
1. RVOT??
2. Аномалия ТК

[Аннета]

Возможно ли, что это аномалия Эбштейна в сочетании с большим ДМЖП и на первом клипе мы видим трикуспидальный клапан около модераторного пучка, из-за чего появляется "дополнительная" желудочковая камера справа?.

[Тахир]

Возможно ли, что это аномалия Эбштейна в сочетании с большим ДМЖП и на первом клипе мы видим трикуспидальный клапан около модераторного пучка, из-за чего появляется "дополнительная" желудочковая камера справа?.

Возможно еще и то, что отсутствует нижняя часть мжп. Тогда вариант ЕЖС + Эбштейн?

[Надежда Бредихина]

как-будто в ЕЖ открываются и МК, и ТК. А справа какой-нибудь выпускник? Хотя "парастернально по длинной оси" как-то не стыкуется.....

[sokolov166]

Это очень "трудное "сердце, всё в дополнительных трабекулах делали 3Д скт.... чтобы понять есть ли препятствия между камерами ПЖ... выкладывать пока не буду случай в ходу

[sokolov166]

С ребенком разобрались, сделали кроме эхо- МСКТ, 3 Д реконструкцию полости и напечатали на 3Д принтере внутренний слепок, распилили,,, , хирург посмотрел, прооперировал, операция получилась двух желудочковая, бенд убран. Дополнительная полость инфундибулярного отдела. конечно всех смущала- пришлось ее оставить- проходили коронарные артерии. Ролики выложить пока не могу, еще 2 дня после реанимации, видно плохо + идет конференция.

[sokolov166]

дополнительные ролики ТЕЕ перед операцией

[AOkhotin]

Прекрасные клипы и маркеры камер очень помогают!

[TAV]

Действительно удивительное сердце. Спасибо за маркеры, если честно, мне и с ними не все понятно: на к2.1 LA,LV и RVOF как будто из них. Если между аортой и легочной есть МЖП, хоть и с большой дыркой, все равно здесь двойное отхождение?