Помогите разобраться в ВПС.

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Помогите разобраться в ВПС.

Сообщение TAV »

Доношенный ребенок. Вес 4 кг. Отчего так перегружены правые отделы? Подумала на частичный аномальный дренаж легочных вен.
Вложения
.mp4
(677.76 КБ) 5210 скачиваний

НПВ
ЦДК.mp4
(698.21 КБ) 5220 скачиваний

МПП с ЦДК
.mp4
(682.32 КБ) 5207 скачиваний

МПП
2.mp4
(698.98 КБ) 5206 скачиваний

левое председие
.mp4
(708.57 КБ) 5201 скачивание

левое предсердие
Третьякова Анна
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

Все не влезло...
Вложения
4-х камерная с ЦДК.mp4
(666.94 КБ) 5205 скачиваний
Image29.mp4
(670.02 КБ) 5203 скачивания

Дуга с нисходящей Ао
Нисходящая Ао PW
Нисходящая Ао PW
.jpg (129.13 КБ) 7694 просмотра
Восходящая Ао PW
Восходящая Ао PW
.jpg (126.48 КБ) 7694 просмотра
PW Бр. аорта.
PW Бр. аорта.
. Аорта.jpg (88.24 КБ) 7694 просмотра
Третьякова Анна
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

Выкладываю все что сохранила.
Вложения
4-х камерная.mp4
(631.42 КБ) 5207 скачиваний
ЦДК.mp4
(671.71 КБ) 5205 скачиваний
.mp4
(638.79 КБ) 5201 скачивание
Третьякова Анна
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Re: Помогите разобраться в ВПС.

Сообщение Аннета »

TAV писал(а):Доношенный ребенок. Вес 4 кг. Отчего так перегружены правые отделы? Подумала на частичный аномальный дренаж легочных вен.
То ли я что-то не поняла в вопросе, то ли придумала себе, что это увидела. Разве там нет ДМЖП, ОАП и ООО (вроде МПП без дефекта ткани)?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Низкое качество клипов не позволяет их нормально интерпретировать. Нужно переделать исследование на другом сканере и лучше с педиатрическим секторным фазированным датчиком.
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Понятно, перинатальный центр и программа брюшно-гинекологическая, качество конечно .... как всегда чюдовично..., но видели и хуже

1. Аллопростан не отключать, измерить давление и сатурацию руки-ноги
1. моча есть?
2. МСКТ дуги ао!!!
3.Скорее всего - это критическая коарктация аорты, правый желудочек работает на систему- качает вниз, от сюда право-левый сброс через дмжп
4. Имеется и персистирующая левая впв.
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

Спасибо за ответ! Это случай недельной давности. Ребенок отделения с совместным пребыванием (палаты «мать и дитя»). Возможно, если бы не было ДМЖП, он бы не «шумел» и выписался домой. Коартацию аорты я не увидела, подумала ЧАДЛВ, поэтому Вазапростана, АД руки/ноги не было. Ребенка перевели в педиатрический стационар. Спектр брюшной аорты и ее ветвей, сброс на ДМЖП … Была мысль что я пропустила коартацию, но что еще и критическую… В общем, люблю я коартацию аорты и чем дальше, тем больше. :x
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

:cry: :cry: :cry: , из другого учреждения нам прислали эхо подобное (или этого ребенка,,, из Вашего города, но на другой машине сделанное) для консультации, значит слава Богу жив ребенок. Дата рождения? Если будут интересные клипы- попробую выложить
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

Это наш! Сегодня узнала что он в Томск готовится ехать.
Третьякова Анна
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Шунтирование на МЖП там двунаправленное.

А вот спектр кровотока в брюшной аорте действительно очень характерный и его измерение является ведущим методом скрининга коарктации.

P.S. Неужели в перинатальном центре нет нормального аппарата УЗИ?!
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Pyankov Vasily писал(а):Шунтирование на МЖП там двунаправленное.

А вот спектр кровотока в брюшной аорте действительно очень характерный и его измерение является ведущим методом скрининга коарктации.

P.S. Неужели в перинатальном центре нет нормального аппарата УЗИ?!
-спектр кровотока при "работе" протока и ПЖ ВНИЗ- будет обычным магистральным или двухпиковым, при таких КоА - этот способ не работает :cry:
Александр Соколов
Adib
Сообщения: 295
Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am

Сообщение Adib »

sokolov166 писал(а)::cry: :cry: :cry: , из другого учреждения нам прислали эхо подобное (или этого ребенка,,, из Вашего города, но на другой машине сделанное) для консультации, значит слава Богу жив ребенок. Дата рождения? Если будут интересные клипы- попробую выложить
Александр Анатоливич, если будет возможность, покажите пожалуйста спектр в PDA; в нисходящей аорте на уравне коарктации и в проксимальной брюшной аорте.

Есть ли PFO и спорс справа налево?
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

Александр Анатольевич, а почему вы решили ,что это именно коарктация? Я ни в коем случае не сомневаюсь в том, что это именно так. Просто хочу понять в чем суть. Правые отделы и право-левый сброс могут быть и при других пороках, и при первичной ЛГ и при ЛГ новорожденных. Что именно Вас уверило в том,что это коарктация?
Бредихина
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а): -спектр кровотока при "работе" протока и ПЖ ВНИЗ- будет обычным магистральным или двухпиковым, при таких КоА - этот способ не работает :cry:
Я имел ввиду "классический" вариант.
Вложения
2.jpg
2.jpg (50.53 КБ) 7315 просмотров
5555555.jpg
5555555.jpg (41.49 КБ) 7315 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Adib
Сообщения: 295
Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am

Сообщение Adib »

Pyankov Vasily писал(а):
sokolov166 писал(а): -спектр кровотока при "работе" протока и ПЖ ВНИЗ- будет обычным магистральным или двухпиковым, при таких КоА - этот способ не работает :cry:
Я имел ввиду "классический" вариант.
такой классический вариант КоА у новорожденных можно увидеть при сочетании с рестриктивным типом PDA(или закрывающем), при отсутствии ЛГ.

При КоА и ЛГ, кровоток в PDA двунапрвленный. в систоле из ПЖ ..,...,...В нисходящую Аорту, и систолческий компонент КоА нормолизуется, (хотя пик скорости остается не больше 40 см/сек). в диастоле кровотк обратно в ЛА , диастолический компонент КоА уменьшается или исчезает или реверсный.
Ответить