• Администратор

truncus coeliacus

и ангиология
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3480
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Пн ноя 07, 2016 7:58 pm

Ссылки, ссылки, ссылки. Данные где?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов » Пн ноя 07, 2016 8:22 pm

Уважаемый Сергей Викторович, по-моему где-то здесь мы уже писали и про необходимость поражения трёх артерий, и про бессимптомность окклюзии чревного ствола, и много ещё о чём. Сужение (любой артерии) не обязательно вызывает ишемию кровоснабжаемого органа (опять же любого) и, соответственно, далеко не всегда требует оперативного лечения. Кроме того, я считаю, что нельзя клинически дистанцироваться от находок лучевой диагностики. Что касается ссылок... Ну, например, в интервенционной кардиологии многие догмы 2016 года отличаются от догм 2015 года, а те, соответственно, от 2014 года.
С.А. Абугов.

Pyankov Vasily
Сообщения: 3770
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вт ноя 08, 2016 2:07 am

Нашел отличную цитату из не очень старого источника...

The MALS is not solely a vascular compression syndrome. The neurological component requires careful celiac plexus sympathectomy in addition to arcuate ligament decompression.
Вложения
sultan2013.pdf
(182.79 КБ) 156 скачиваний
.jpg
.jpg (160.63 КБ) 1085 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 3770
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вт ноя 08, 2016 2:35 am

Сергей Викторович писал(а):компрессионный стеноз ЧС

Женщина 50 лет, жалобы на постоянные боли в эпигастрии., а также на боли в животе при наклоне вперед. На узи обп - диффузные изменения поджелудочной железы.

На выдохе видна угловая деформация ЧС, на вдохе линейное расположение сосуда.

Лск в ЧС выдох 2.7 м/с, диастолическа скорость 0.8 м/с
ЛСК ЧС/ЛСК АОРТЫ больше 3

Заключение уз признаки компрессионного стеноза чревного ствола, гемодинамически значимого (более 70%)

"Компрессионный стеноз" - звучит нелогично.

Это экстравазальная компрессия. И хотя картинки выглядят вполне убедительно они требуют верификации другими радиологическими методиками.

Клиническую картину и анамнез необходимо конечно уточнить, чтобы исключить все другие причины жалоб.
The Celiac artery compression syndrome may be suspected in middle-aged (40 to 60 years) female patients based upon a clinical triad of postprandial abdominal pain, weight loss (>20 pounds), and sometimes an abdominal bruit.
P.S. Допплеровский угол я бы выставил по другому.
Вложения
1094_1478368733.jpg_837.jpg
1094_1478368733.jpg_837.jpg (105.73 КБ) 1082 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

Сергей Викторович
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm

Сообщение Сергей Викторович » Вт ноя 08, 2016 11:19 am

AOkhotin писал(а):Ссылки, ссылки, ссылки. Данные где?
а какие конкретно данные Вас интересуют?

Сергей Викторович
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm

Сообщение Сергей Викторович » Вт ноя 08, 2016 12:47 pm

Абугов писал(а):Уважаемый Сергей Викторович, по-моему где-то здесь мы уже писали и про необходимость поражения трёх артерий, и про бессимптомность окклюзии чревного ствола, и много ещё о чём. Сужение (любой артерии) не обязательно вызывает ишемию кровоснабжаемого органа (опять же любого) и, соответственно, далеко не всегда требует оперативного лечения. .
Многоуважаемый Сергей Александрович! В любезно предоставленной, Василием Алексеевичем, статье, как раз опровергается теория 2-3 сосудов, и рекомендуется оперативное лечение.
И что характерно, господин Султан Шериф не опровергает исследования советский ученых 70 г. прошлого века, а практически их цитирует.

Вот такой вот уровень эвиденса :D
Вложения
.jpg
.jpg (316.32 КБ) 1057 просмотров
ggi.jpg
ggi.jpg (389.51 КБ) 1057 просмотров

Сергей Викторович
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm

Сообщение Сергей Викторович » Ср ноя 09, 2016 12:43 am

пока суд да дело, у нас очередной стеноз

Дедушка 80 лет.
Контакту малодоступен из-за тугоухости, поэтому жалоб узнать не удалось.

Во время исследования брюшной аорты визуализирован чревный ствол с наличием стенозированного устья и угловой деформацией.
Систолическая скорость 390 см/с, диастолическая 75 см/с, что соответствует гемодинамически значимому стенозу, более 70%
Вложения
08_11_2016_16_05_14_11.8.2016.16.5.17_17.gif
08_11_2016_16_05_14_11.8.2016.16.5.17_17.gif (891.63 КБ) 1006 просмотров
08_11_2016_16_05_14_11.8.2016.16.5.17_16.gif
08_11_2016_16_05_14_11.8.2016.16.5.17_16.gif (204.81 КБ) 1006 просмотров
.jpg
.jpg (131.1 КБ) 1006 просмотров
.jpg
.jpg (124.68 КБ) 1006 просмотров
.jpg
.jpg (143.2 КБ) 1006 просмотров

Pyankov Vasily
Сообщения: 3770
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Ср ноя 09, 2016 12:53 am

Сергей Викторович писал(а):пока суд да дело, у нас очередной стеноз

Дедушка 80 лет.
Контакту малодоступен из-за тугоухости, поэтому жалоб узнать не удалось.
Тугоухость была показанием к проведению УЗИ брюшной полости? :)

P.S. Не забывайте, что бессимптомные компрессии и стенозы (большинство из которых не требует хирургического или эндоваскулярного лечения) встречаются достаточно часто.
Пьянков Василий Алексеевич

Сергей Викторович
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm

Сообщение Сергей Викторович » Ср ноя 09, 2016 12:56 am

:D Василий Алексеевич!

Дедушка 80 лет, доставлен для проведения Эхокг из терапевтического отделения, где находится на излечении с длинным диагнозом( помню: мерцательную аритмию, постинфарктный кардиосклероз и артериальную гипертензию 3 ст.)

Конечно, данный случай в уз заключение не выносился :D

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя