Это не представляет почти никакой технической сложности, в чем-то даже проще. Иногда надо чуть-чуть подсдуть манжету. Ну и если больной на спине, немного непривычно держать датчик и выводить позиции.Люсьена писал(а):А как технически при интубации трахеи было выполнено ЧПЭХО?
история о потерянном времени
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 101
- Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
- Откуда: Германия
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
а мне кажется, что она могла и панкреатитом болеть и лечиться вполне, наверное живот то щупали, амилазы какие брали в ЦРБ, а инфаркт уже ближе к 18.07 случился, может например 16.07Женщина 54 лет заболела остро 08.07.2016г., когда появились боли в животе, 10.07.2016г.госпитализирована в ЦРБ, где лечилась по поводу обострения хронического панкреатита. 18.07.2016г.(!) выполнена ЭКГ и в связи с выявленными изменениями переведена к нам. Во время транспортировки в машине скорой помощи отмечалась гипотония-АД 80/50 мм. рт. ст. с ЧСС 125 уд/мин, проводилась инфузия допамина, обезболивание морфином. При поступлении состояние пациентки тяжелое, жалобы на жгучие боли за грудиной, в сознании, АД 90/50 мм. рт. ст., ЧСС 130 уд/мин.
Очень похоже на реперфузию, интересно почему сразу не открывали ОА?Диагностирован крупноочаговый инфаркт миокарда с Q нижне-боковой стенки левого желудочка. Выполнена срочная коронарография:
Заключение: Гемодинамически значимые поражения коронарных артерий.
дис. ОА стеноз по диаметру 80% по площади 96%
пр. ПКА 100 100
Выполнено стентирование правой коронарной артерии
На перекладчике ухудшение состояния, АД 60/40 мм рт ст, ЧСС 40 уд/мин. Установлен ВЭКС
Пациентка доставлена в отделение реанимации, где зарегистрирована желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию желудочков. Начаты реанимационные мероприятия - непрямой массаж сердца, дефибрилляция, интубация трахеи, ИВЛ. Повторно взята в рентгеноперационную, АД 80/40 мм. рт. ст., ЧСС 122 в 1 мин, проводится инотропная поддержка адреналином 0,2 мкг/кг/мин, добутамином 5 мкг/кг/мин.
В связи с гемодинамически значимым стенозом ОА выполнено стентирование ОА
Ангиохирурги если ЭХО не выполнено при поступлении, часто делают вентрикулографию, там бы можно было сразу это найти и сразу ставить ВАБКу.
В общем вероятность исцеления консервативно здесь ничтожна и операция дает шанс, однако у нас не много хирургов, которые владеют техниками соответствующими, я вот ни одного не видел и не слышал (допускаю, что по теории вероятности где-то есть энтузиасты) - и случаев таких не много относительно и пациенты уже поступают в часто в шоке, когда хирург формально имеет право рассуждать про операбельность.. но сделать наверное можно было что-то типа этогоДалее состояние крайне тяжелое, АД 70/40 мм. рт. ст., ЧСС 130 уд/мин, инотропная поддержка добутамином 5 мкг/кг/мин и адреналином 0,2 мкг/кг/мин. Установлен ВАБК.
https://www.youtube.com/watch?v=eJuvWYzF1D0
автор утверждал что это работает в ранние сроки
"Двойная заплата через ПЖ" - эту методику очень хвалили различные англосаксонские кардиохирурги на форуме и сожалели, что им еще надо поучиться чтобы так делать, так что может кому-то и придаст мотивации для самосовершенствования
или ЭКМО - потянуть неделю, а потом как умеют соперировать..
Евгений Хоменко, ЛОКБ
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
более свежий ролик, есть дискуссия
https://www.youtube.com/watch?v=fYxb5z3vDIU
https://www.youtube.com/watch?v=fYxb5z3vDIU
Евгений Хоменко, ЛОКБ