----- 2014 г.
--- --- ---, женщина, 75 лет
Жалобы на утомляемость, дискомофрт в области сердца, сердцебиение.
Артериальной гипертонией не страдает. Принимает эпизодически милрдонат, предуктал, мексидол, актовегин, инстенон и другие подобные препараты.
Объективно: в легких хрипов нет, ритм сердца правильный, шумов нет, ЧСС 70 в мин, АД 130/80 мм рт. ст., SpO2 97%.
ЭКГ: ритм синусовый, 75 в мин, укорочение интервала PQ до 100 мс.
При эхокардиографии небольшое расширение корня аорты, в остальном без особенностей.
Диагноз: начальное расширение корня аорты.
Рекомендации:
Регулярные динамические физические нагрузки.
Прием препарата Конкор 2,5 мг утром.
Сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон).
"Сосудистые" и "метаболические" препараты (актовегин, интстенон, милдронат, предуктал, мексидол, трентал и др.) не принимать, все они бессмысленны и потенциально вредны.
Аорта: история с продолжением
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Аорта: история с продолжением
Женищна 75 лет, осмотре два года назад. Вот заключение:
- Вложения
-
- IM00002.gif (697.24 КБ) 6839 просмотров
-
- IM00001.gif (28.2 КБ) 6839 просмотров
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
А через 2 года случилось вот что. В феврале у больной появились раздирающие боли в груди, иррадиирующие в шею и спину. Госпитализирована с подозрением на инфаркт миокарда, тропонин отрицательный, поставлен диагноз нестабильной стенокарии. Потом боли еще несколько раз повторялись. Общее состояние ухудшалось: появилась клиника сердечной недостаточности, нарушения ритма.
В июне (через 4 месяца после острого эпизода!) проведена эхокардиография и выявлено следующее:
В июне (через 4 месяца после острого эпизода!) проведена эхокардиография и выявлено следующее:
- Вложения
-
- 1.AVI (2).gif (1.36 МБ) 6820 просмотров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Несомненно. Рассуждать о том, что диссекция хроническая можно только теоретически с учетом приведенного анамнеза.Абугов писал(а):А тип требует быстрой операции.
P.S. Интересна причина быстрого (в течение 2 лет) возникновения аневризмы восходящей аорты у пожилой пациентки без гипертонии в анамнезе. Васкулит?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Да, конечно операция теоретически показана и поскорее. Но у больной много сопутствующих проблем. В частности, 3 года назад нефрэктомия по поводу опухоли, в ложе почки объемное образование (то ли "киста", то ли продолжение роста), общесоматический статус за те 90 дней, что расслаивание стало хроническим, сильно пострадал (исхудала и пр.).
Расслаивание "до куда видно" при ЧПЭхоКГ, то есть до уровня чревного ствола точно.
Тот единственный хирург, который мог бы это сделать, счел оперативное лечение слишком рискованным.
p.s. Сергей Александрович! Это та самая больная, насчет которой я вам звонил.
Расслаивание "до куда видно" при ЧПЭхоКГ, то есть до уровня чревного ствола точно.
Тот единственный хирург, который мог бы это сделать, счел оперативное лечение слишком рискованным.
p.s. Сергей Александрович! Это та самая больная, насчет которой я вам звонил.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Артемий! Какой сейчас индекс массы тела у пациентки? КТ аорты и забрюшинного пространства есть возможность выполнить?AOkhotin писал(а):Да, конечно операция теоретически показана и поскорее. Но у больной много сопутствующих проблем. В частности, 3 года назад нефрэктомия по поводу опухоли, в ложе почки объемное образование (то ли "киста", то ли продолжение роста), общесоматический статус за те 90 дней, что расслаивание стало хроническим, сильно пострадал (исхудала и пр.).
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Рост 157 см. Вес 68 кг. Возможность есть, но на тактику, видимо, не повлияет.Pyankov Vasily писал(а):Артемий! Какой сейчас индекс массы тела у пациентки? КТ аорты и забрюшинного пространства есть возможность выполнить?
На фоне коррекции лечения (отмена дигоксин, верапамила, метопролола, аспирина и др., оставлен фуросемид и эналаприл, трамадол при болях) чувствует себя неплохо. Вариант с Краснодаром передал.
Я в данном случае консультант, а не лечащий врач.