Ребенок 1 г 7 мес, 11 кг, Синдром Нунана в 4 месяца доминировала обструкция выхода из ПЖ (был градиент 72/30), прооперирован, в те времена градиент ЛЖ-Ао 24/8 мм рт ст. сейчас давление в ЛЖ - 180 мм рт ст, градиент лж-Ао 80/40
Вложения
HCMP20160520075829356).mp4
(290.22 КБ) 3664 скачивания
обструкция выхода измененным МК- сверху синяя аорта
HCMP20160520075047114).mp4
(245.86 КБ) 3665 скачиваний
дисфункция МК и как бы СЭМ
HCMP20160520074812321).mp4
(133.73 КБ) 3661 скачивание
анатомия МК, гипертрофия свободной стенки ЛЖа не МЖП
Редкость гипертрофии понятна, а в чем необычность обструкции? Что обусловленна смешением только створок и/или их удлинением? Или тем что преобладает левожелудочковая? А срединная осбструкция была?
клапан (митральный) практически перекрывал выход в аорту, обструкция нарастала с ростом ребенка, а гипертрофия былы не МЖП, а апикальной части и свободной стенки,- иссечь мжп нельзя (нечего)
План №2 был протез (вернее на 90 процентов были уверены) хирург оставил себе немного шансов для пластики, но заглянув- понял что и протез не просто поставить- в общем план номер2- это и случилось- митральный протез. на выходе все равно градиент остался гдето 36/16, кроме этого внутрижелудочковый между верхушкой и сред часть пик около 70 мм рт ст. Но ребенку стало намного лучше.
Вложения
Ro20160620083450675.mp4
(324.8 КБ) 3336 скачиваний
внутрижелудочковая турбулентность
dRo20160620082557245.mp4
(273.65 КБ) 3337 скачиваний
еще раз
12dRo20160620082822676.mp4
(318.3 КБ) 3340 скачиваний
приток отток
Ro20160620082516990.mp4
(232.14 КБ) 3346 скачиваний
протез
градиент навыходе
2dRo20160620082618822.jpg (266.83 КБ) 5181 просмотр