Ребенок 1 г 7 мес, 11 кг, Синдром Нунана в 4 месяца доминировала обструкция выхода из ПЖ (был градиент 72/30), прооперирован, в те времена градиент ЛЖ-Ао 24/8 мм рт ст. сейчас давление в ЛЖ - 180 мм рт ст, градиент лж-Ао 80/40
Вложения
HCMP20160520075829356).mp4
(290.22 КБ) 3664 скачивания
обструкция выхода измененным МК- сверху синяя аорта
HCMP20160520075047114).mp4
(245.86 КБ) 3665 скачиваний
дисфункция МК и как бы СЭМ
HCMP20160520074812321).mp4
(133.73 КБ) 3661 скачивание
анатомия МК, гипертрофия свободной стенки ЛЖа не МЖП
Редкость гипертрофии понятна, а в чем необычность обструкции? Что обусловленна смешением только створок и/или их удлинением? Или тем что преобладает левожелудочковая? А срединная осбструкция была?
клапан (митральный) практически перекрывал выход в аорту, обструкция нарастала с ростом ребенка, а гипертрофия былы не МЖП, а апикальной части и свободной стенки,- иссечь мжп нельзя (нечего)
План №2 был протез (вернее на 90 процентов были уверены) хирург оставил себе немного шансов для пластики, но заглянув- понял что и протез не просто поставить- в общем план номер2- это и случилось- митральный протез. на выходе все равно градиент остался гдето 36/16, кроме этого внутрижелудочковый между верхушкой и сред часть пик около 70 мм рт ст. Но ребенку стало намного лучше.