• Администратор

Единственная левая ВПВ

и ангиология
Ответить
Aleksandr
Сообщения: 344
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Единственная левая ВПВ

Сообщение Aleksandr » Вт июн 14, 2016 9:50 pm

Ребёнок 5 дней. Внутриутробно предположили наличие транспозиции магистральных артерий и большой ДМПП. В Бакулева пренатально ни транспозиции, ни ДМПП не нашли, но рекомендовали после рождения выполнить ЭхоКГ, что мы и сделали.
Вложения
ezgif-2201772905.gif
ВПВ спереди от левой ветви ЛА
ezgif-2201772905.gif (1.8 МБ) 2534 просмотра
ezgif-938691098.gif
Поток по вене направлен вниз
ezgif-938691098.gif (1.64 МБ) 2534 просмотра
ezgif-1859237441.gif
ezgif-1859237441.gif (1.6 МБ) 2534 просмотра

M20160614143946265.swf [ 203.26 КБ | 2534 просмотра ]

M20160614143944234.swf [ 150.94 КБ | 2534 просмотра ]

Александр Мязин

nikolan70
Сообщения: 935
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Ср июн 15, 2016 1:44 am

Немножечко уже понимаю, но некоторые схематические пояснения не повредили бы.
С уважением, Жуковский Николай.

sokolov166
Сообщения: 2287
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Единственная левая ВПВ

Сообщение sokolov166 » Ср июн 15, 2016 3:06 am

Aleksandr писал(а):Ребёнок 5 дней. Внутриутробно предположили наличие транспозиции магистральных артерий и большой ДМПП. В Бакулева пренатально ни транспозиции, ни ДМПП не нашли, но рекомендовали после рождения выполнить ЭхоКГ, что мы и сделали.
:wink: ДМПП(если это не полное отсутствие перегородки или флэпа) - при фетальной эхокг не отличить от овального отверстия- изречение некорректное, единственная ЛВПВ? а безымянная вена есть? а внутренние органы нормально расположены? при такой картинке как-то слабо верится что одна левая, хотя чего на свете только не бывает. Межпредсерное сообщение может быть еще и закроется
Александр Соколов

Aleksandr
Сообщения: 344
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Ср июн 15, 2016 1:01 pm

nikolan70 писал(а):Немножечко уже понимаю, но некоторые схематические пояснения не повредили бы.
Навеяно Вашей недавней темой. Добавочная левая ВПВ попадается нередко, а такой вариант вижу впервые. На схеме под буковкой с
Вложения
LSVC.jpg
LSVC.jpg (119.26 КБ) 2448 просмотров
Александр Мязин

Aleksandr
Сообщения: 344
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Единственная левая ВПВ

Сообщение Aleksandr » Ср июн 15, 2016 1:22 pm

sokolov166 писал(а):...- изречение некорректное, единственная ЛВПВ? а безымянная вена есть? а внутренние органы нормально расположены? при такой картинке как-то слабо верится что одна левая, хотя чего на свете только не бывает.
Внутренние органы расположены нормально. Безымянная вена хорошо видна на клипе 1859237441, пересекает вилочковую железу не слева направо, как обычно, а справа налево. Говорите, что изречение единственная ЛВПВ некорректно? Ну, не знаю. В старом руководстве по сердечно-сосудистой хирургии 1989 г под ред Бураковского и Бокерии на стр 365 такое изречение имеется. Воспользовался. А как бы Вы назвали? The most common subtype of PLSVC results in the presence of both left and right SVCs. A bridging innominate vein may or may not be present. Webb et al [2] reported that a PLSVC is associated with absence of the innominate vein in 65% cases. More rarely, the caudal right superior cardinal vein regresses leading to an absent right SVC with PLSVC. In this case, the left SVC returns all the blood from cranial aspect of the body. Так: Отсутствующая правая ВПВ с персистирующей левой ВПВ? Название корректное, но больно уж длинное. И что именно Вас не устраивает в "такой картинке"? На картинке 1859237441 отчётливо видна левая и совсем не видна правая ВПВ.
Александр Мязин

TAV
Сообщения: 148
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV » Ср июн 15, 2016 10:22 pm

Стыдно признаться, :oops: мне непонятно где безымянная, где левая ВПВ на 1859237441. Можно, в образовательных целях, прокомментировать или схематично изобразить?
Третьякова Анна

Aleksandr
Сообщения: 344
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Чт июн 16, 2016 12:56 am

Надо было этот клип длиннее и медленнее записать.
Поперечный срез через вилочковую железу. Вот попробовал на 3-х уровнях сверху вниз
Вложения
SVC.jpg
Белая точка - поперечный срез LSVC. Правой на срезе не видно - нет.
SVC.jpg (48.25 КБ) 2380 просмотров
IV.jpg
Безымянная вена в продольном сечении, начало LSVC в поперечном.
IV.jpg (51.17 КБ) 2380 просмотров
Jug.jpg
Белые точки - ярёмные вены в поперечном сечении.
Jug.jpg (45.47 КБ) 2380 просмотров
Александр Мязин

sokolov166
Сообщения: 2287
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Единственная левая ВПВ

Сообщение sokolov166 » Чт июн 16, 2016 2:11 am

Aleksandr писал(а):
sokolov166 писал(а):...- изречение некорректное, единственная ЛВПВ? а безымянная вена есть? а внутренние органы нормально расположены? при такой картинке как-то слабо верится что одна левая, хотя чего на свете только не бывает.
Внутренние органы расположены нормально. Безымянная вена хорошо видна на клипе 1859237441, пересекает вилочковую железу не слева направо, как обычно, а справа налево. Говорите, что изречение единственная ЛВПВ некорректно? Ну, не знаю. В старом руководстве по сердечно-сосудистой хирургии 1989 г под ред Бураковского и Бокерии на стр 365 такое изречение имеется. Воспользовался. А как бы Вы назвали? The most common subtype of PLSVC results in the presence of both left and right SVCs. A bridging innominate vein may or may not be present. Webb et al [2] reported that a PLSVC is associated with absence of the innominate vein in 65% cases. More rarely, the caudal right superior cardinal vein regresses leading to an absent right SVC with PLSVC. In this case, the left SVC returns all the blood from cranial aspect of the body. Так: Отсутствующая правая ВПВ с персистирующей левой ВПВ? Название корректное, но больно уж длинное. И что именно Вас не устраивает в "такой картинке"? На картинке 1859237441 отчётливо видна левая и совсем не видна правая ВПВ.
-- Вы меня неверно поняли- некорректно говорить про ДМПП при фетальной эхоКГ, а вены- куда только не текут))))
Александр Соколов

TAV
Сообщения: 148
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV » Чт июн 16, 2016 1:45 pm

Aleksandr, Спасибо за пояснения! :D
Третьякова Анна

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 9 гостей