Загадка №9
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Уважаемый Игорь,Igor писал(а):Кудесники!!!
Спасибо, конечно, за комплимент - здесь его на такой операции не заработать - замена клапана считается очень рутинной операцией, и эвакуация тромба тоже сложностей не представляет - но передам, передам - делал молодой парень, 1 год как из тренировочной программы, ему будет приятно.
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Продолжу:
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... dMVRst.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... dMVRst.avi
Вот короткая ось клапана, которая прилично показывает насколько он стенозирован.
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... dMVRst.avi
А вот трансторакально - короткая ось ЛЖ, подтверждающая мои слова о легочной гипертензии и парадоксальном движении МЖП.
Тема, спасибо большое за помощь!
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... dMVRst.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... dMVRst.avi
Вот короткая ось клапана, которая прилично показывает насколько он стенозирован.
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... dMVRst.avi
А вот трансторакально - короткая ось ЛЖ, подтверждающая мои слова о легочной гипертензии и парадоксальном движении МЖП.
Тема, спасибо большое за помощь!
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Уважаемый Игорь,Igor писал(а): Было бы очень любезно с вашей стороны показать результат вмешательства.
Хирурги пока не назначали послеоперационной эхокардиографии этой больной. Если назначат - выложу. Клинически с ней все хорошо, скорей всего скоро пойдет домой.
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
Есть вопрос- действительно ли Ваши хирурги подшивают сосочковые мышцы к каркасу, или все же chordal sparing операции выполняют частично сохраняя основание створок МК с прикрепленными к нему хордами 2, 3 порядка?Michael Maysky писал(а):Именно. У больной был ревматический МС, и сосочковые мышцы изменены ревматическим процессом.AOkhotin писал(а):Правильно ли я понял, что образование в ЛЖ, обозначенное на картинке красным, это не тромб (как я подумал в начале), а подшитые к каркасу сосочковые мышцы?
Нет.AOkhotin писал(а): И есть ли обструкция LVOT?
Кстати, обструкция LVOT после имплантации биопротеза на каркасе за счет взаимодействия со стойками редкое, но все же реальное осложнение. Об этом упоминается здесь.
Gallet B. Berrebi A. Grinda JM, et al.Severe intermittent intraprosthetic regurgitation after mitral valve replacement with subvalvular preservation. J Am Soc Echocardiogr 2001:14:314–316
Евгений Хоменко, ЛОКБ
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
евгений хоменко писал(а): Есть вопрос- действительно ли Ваши хирурги подшивают сосочковые мышцы к каркасу, или все же chordal sparing операции выполняют частично сохраняя основание створок МК с прикрепленными к нему хордами 2, 3 порядка?
Извиняюсь за неточности; конечно, сохраняются и подшиваются части створок и хорды (и при ревматическом процессе именно они, а не сосочковые мышцы, утолщаются) - Вы вполне правы, Евгений. Думаю, что и др. Охотин это и имел в виду...
Никак не могу в этом усомниться, поскольку сам это видел. Просто у ДАННОЙ больной обструкции выносящего тракта не было.евгений хоменко писал(а): Кстати, обструкция LVOT после имплантации биопротеза на каркасе за счет взаимодействия со стойками редкое, но все же реальное осложнение.
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Надо, увы, рассказать и о не столь удачном продолжении... Больная "захужела", опять попала в реанимацию. Причина - возобновление легочной гипертензии до 100 мм рт ст. Проводится проба простагландина в/в. Что получится, пока не знаю, но домой пока она еще не идет. Эхо сделали, на более старой машине - поэтому не так красиво, но по просьбам трудящихся выкладываю.
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... anical.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... anical.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... anical.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... anical.avi
Поставлен механический протез St. Jude #25
Градиент по Допплеру через протез: 6 средний, 17 максимальный (несмотря на тахикардию - очень не плохо).
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... anical.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... anical.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... anical.avi
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/ ... anical.avi
Поставлен механический протез St. Jude #25
Градиент по Допплеру через протез: 6 средний, 17 максимальный (несмотря на тахикардию - очень не плохо).
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 385
- Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
- Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН
Уважаемый Михаил Викторович!
Спасибо за любезно предоставленную Вами возможность ознакомиться с результатом операции. Складывается впечатление о стенозе ТК, гипертрофии ПЖ. Может быть был смысл в оновременной коррекции ТК? Буду признателен , если Вы отразите на форуме Ваше видение .
С уважением д-р Шевченко И.В.
Спасибо за любезно предоставленную Вами возможность ознакомиться с результатом операции. Складывается впечатление о стенозе ТК, гипертрофии ПЖ. Может быть был смысл в оновременной коррекции ТК? Буду признателен , если Вы отразите на форуме Ваше видение .
С уважением д-р Шевченко И.В.