Вальсальва

ПАциент И 30 лет , употребление наркотиков, геп.B
КДР ЛЖ 6,8 см, КДО 230 мл, ФВ 58 %
Трикуспидальный клапана интактный.
На АК тяжелая регургитация, VC 9 мм, EROA 2 см кв., про нисходящий отдел - не посмотрела и так уже когда, да когда закончу
Вопрос: это все же вегетация или отрыв створки АК (или и то и другое?)
МК: от умеренно до выраженной регургитация, на передней створке со стороны желудочка оторванная хорда?
Незначительный дискинез верхушечно-перегородочного сегмента ЛЖ.
Что за гипоэхогенная полоска между коронарной артерией и створкой легочного клапана, выглядящее как добавочная артерия?

На Ао клапане - вегетации, мк -наверное отрыв (не убедительно показано), тем не менее.

При отрыве створки МК струя была бы эксцентричная. На АК вегетации (согласен с Александром Анатольевичем).
*Что за гипоэхогенная полоска между коронарной артерией и створкой легочного клапана, выглядящее как добавочная артерия?* - это частая находка, думаю артефакт (реверберация и т.д.)...
Есть возможность сделать ЧП ЭХО-КГ? - там бы и уточнились по этим вопросам.

Я не вижу вегетаций на аортальном клапане (подвижных структур, осциллирующих в диастолу).
Тяжелая аортальная регургитация, большой объем левого желудочка, нормальная его сократимость -- не в пользу острого (инфекционного) процесса. М.б. инфекционный эндокардит был раньше, но вообще это не единственная причина тяжелой аортальной недостаточности.
Хорошо бы посмотреть нормальную короткую ось, в том числе в М-режиме.

Оторванной хорды тоже не вижу: оторванная хорду в систолу пролабирует в левое предсердие, с чего бы ей "висеть" в левом желудочке? Думаю, просто апикальное смещение створки из-за дилатации.

Прошу меня извинить - забыла самый важный файл.

Очень хорошо осциллирующие наложения на АК видны на 3-м клипе и в систолу и в диастолу (практически параллельно обозначенному курсору). Другое дело давность оных...

на некоронарной створке

На новом клипе, действительно, видно. По третьему клипу я бы не взялся судить.

А что говорят посевы?

Посев отрицательный. температура по вечерам бывает до 38 , но пневмонии нет , поедет к кардиологам (не хирургам пока).

Меня смущает одна деталь: двойной контур по правой коронарной створке,который может оказаться абсцессом корня аорты. Есть ли возможность сделать ЧП-эхоКГ и показать то же самое с цветом, чтобы разобраться?

Вегетации АоК, передняя створка МК деформирована потоком регургитации, просто в срез попадают две линейные части вогнутой створки.