еще один эндокардит

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

еще один эндокардит

Сообщение Tissue »

ПАциент И 30 лет , употребление наркотиков, геп.B
КДР ЛЖ 6,8 см, КДО 230 мл, ФВ 58 %
Трикуспидальный клапана интактный.
На АК тяжелая регургитация, VC 9 мм, EROA 2 см кв., про нисходящий отдел - не посмотрела и так уже когда, да когда закончу
Вопрос: это все же вегетация или отрыв створки АК (или и то и другое?)
МК: от умеренно до выраженной регургитация, на передней створке со стороны желудочка оторванная хорда?
Незначительный дискинез верхушечно-перегородочного сегмента ЛЖ.
Что за гипоэхогенная полоска между коронарной артерией и створкой легочного клапана, выглядящее как добавочная артерия?
Вложения
6_MR.mp4
(136.83 КБ) 3923 скачивания
5_afcv.mp4
(104.38 КБ) 3919 скачиваний
4_afcv.mp4
(127.28 КБ) 3917 скачиваний
3_psax.mp4
(117.59 КБ) 3918 скачиваний
2_psax.mp4
(82.71 КБ) 3918 скачиваний
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

На Ао клапане - вегетации, мк -наверное отрыв (не убедительно показано), тем не менее.
Александр Соколов
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

При отрыве створки МК струя была бы эксцентричная. На АК вегетации (согласен с Александром Анатольевичем).
*Что за гипоэхогенная полоска между коронарной артерией и створкой легочного клапана, выглядящее как добавочная артерия?* - это частая находка, думаю артефакт (реверберация и т.д.)...
Есть возможность сделать ЧП ЭХО-КГ? - там бы и уточнились по этим вопросам.
Андрей Семёнович Бушмелев
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Я не вижу вегетаций на аортальном клапане (подвижных структур, осциллирующих в диастолу).
Тяжелая аортальная регургитация, большой объем левого желудочка, нормальная его сократимость -- не в пользу острого (инфекционного) процесса. М.б. инфекционный эндокардит был раньше, но вообще это не единственная причина тяжелой аортальной недостаточности.
Хорошо бы посмотреть нормальную короткую ось, в том числе в М-режиме.

Оторванной хорды тоже не вижу: оторванная хорду в систолу пролабирует в левое предсердие, с чего бы ей "висеть" в левом желудочке? Думаю, просто апикальное смещение створки из-за дилатации.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

еще один эндокардит

Сообщение Tissue »

Прошу меня извинить - забыла самый важный файл.
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Очень хорошо осциллирующие наложения на АК видны на 3-м клипе и в систолу и в диастолу (практически параллельно обозначенному курсору). Другое дело давность оных...
Андрей Семёнович Бушмелев
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

еще один эндокардит

Сообщение Tissue »

на некоронарной створке
Вложения
1.mp4
(123.52 КБ) 3796 скачиваний
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

На новом клипе, действительно, видно. По третьему клипу я бы не взялся судить.

А что говорят посевы?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

еще один эндокардит

Сообщение Tissue »

Посев отрицательный. температура по вечерам бывает до 38 , но пневмонии нет , поедет к кардиологам (не хирургам пока).
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Сообщение Аннета »

Меня смущает одна деталь: двойной контур по правой коронарной створке,который может оказаться абсцессом корня аорты. Есть ли возможность сделать ЧП-эхоКГ и показать то же самое с цветом, чтобы разобраться?

Вегетации АоК, передняя створка МК деформирована потоком регургитации, просто в срез попадают две линейные части вогнутой створки.
Ответить