• Администратор

еще один эндокардит

и ангиология
Ответить
Tissue
Сообщения: 109
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

еще один эндокардит

Сообщение Tissue » Ср май 25, 2016 3:33 am

ПАциент И 30 лет , употребление наркотиков, геп.B
КДР ЛЖ 6,8 см, КДО 230 мл, ФВ 58 %
Трикуспидальный клапана интактный.
На АК тяжелая регургитация, VC 9 мм, EROA 2 см кв., про нисходящий отдел - не посмотрела и так уже когда, да когда закончу
Вопрос: это все же вегетация или отрыв створки АК (или и то и другое?)
МК: от умеренно до выраженной регургитация, на передней створке со стороны желудочка оторванная хорда?
Незначительный дискинез верхушечно-перегородочного сегмента ЛЖ.
Что за гипоэхогенная полоска между коронарной артерией и створкой легочного клапана, выглядящее как добавочная артерия?
Вложения

6_MR.swf [ 245.15 КБ | 2818 просмотров ]

5_afcv.swf [ 197.02 КБ | 2818 просмотров ]

4_afcv.swf [ 220.63 КБ | 2818 просмотров ]

3_psax.swf [ 210.36 КБ | 2818 просмотров ]

2_psax.swf [ 173.82 КБ | 2818 просмотров ]


sokolov166
Сообщения: 2287
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Ср май 25, 2016 8:49 am

На Ао клапане - вегетации, мк -наверное отрыв (не убедительно показано), тем не менее.
Александр Соколов

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2124
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср май 25, 2016 9:13 am

При отрыве створки МК струя была бы эксцентричная. На АК вегетации (согласен с Александром Анатольевичем).
*Что за гипоэхогенная полоска между коронарной артерией и створкой легочного клапана, выглядящее как добавочная артерия?* - это частая находка, думаю артефакт (реверберация и т.д.)...
Есть возможность сделать ЧП ЭХО-КГ? - там бы и уточнились по этим вопросам.
Андрей Семёнович Бушмелев

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3613
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Ср май 25, 2016 10:59 am

Я не вижу вегетаций на аортальном клапане (подвижных структур, осциллирующих в диастолу).
Тяжелая аортальная регургитация, большой объем левого желудочка, нормальная его сократимость -- не в пользу острого (инфекционного) процесса. М.б. инфекционный эндокардит был раньше, но вообще это не единственная причина тяжелой аортальной недостаточности.
Хорошо бы посмотреть нормальную короткую ось, в том числе в М-режиме.

Оторванной хорды тоже не вижу: оторванная хорду в систолу пролабирует в левое предсердие, с чего бы ей "висеть" в левом желудочке? Думаю, просто апикальное смещение створки из-за дилатации.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Tissue
Сообщения: 109
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

еще один эндокардит

Сообщение Tissue » Ср май 25, 2016 3:46 pm

Прошу меня извинить - забыла самый важный файл.

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2124
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср май 25, 2016 9:35 pm

Очень хорошо осциллирующие наложения на АК видны на 3-м клипе и в систолу и в диастолу (практически параллельно обозначенному курсору). Другое дело давность оных...
Андрей Семёнович Бушмелев

Tissue
Сообщения: 109
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

еще один эндокардит

Сообщение Tissue » Ср май 25, 2016 9:59 pm

на некоронарной створке
Вложения

1.swf [ 214.9 КБ | 2694 просмотра ]


AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3613
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Ср май 25, 2016 10:21 pm

На новом клипе, действительно, видно. По третьему клипу я бы не взялся судить.

А что говорят посевы?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Tissue
Сообщения: 109
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

еще один эндокардит

Сообщение Tissue » Ср май 25, 2016 11:21 pm

Посев отрицательный. температура по вечерам бывает до 38 , но пневмонии нет , поедет к кардиологам (не хирургам пока).

Аннета
Сообщения: 517
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Ср май 25, 2016 11:56 pm

Меня смущает одна деталь: двойной контур по правой коронарной створке,который может оказаться абсцессом корня аорты. Есть ли возможность сделать ЧП-эхоКГ и показать то же самое с цветом, чтобы разобраться?

Вегетации АоК, передняя створка МК деформирована потоком регургитации, просто в срез попадают две линейные части вогнутой створки.
Аннета Литвиненко

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя