Аномалия коронарных артерий. Не АОЛКА
Модератор: Pyankov Vasily
Аномалия коронарных артерий. Не АОЛКА
Поступил к нам в больницу на прошлой неделе из роддома ребёнок 6 дней с подозрением на врождённый порок сердца. При ЭхоКГ ФВ ЛЖ снижена (52 — 55%), участки гипокинеза, двустворчатый клапан аорты без стеноза, небольшой ДМПП, несколько избыточная трабекулярность в области верхушки. «Светящихся» папиллярных мышц не было. Левая коронарная артерия отходила от аорты, отхождения правой от Ао отчётливо не увидел. То ли была какая-то тонкая ниточка, то ли нет. От ЛС отходил какой-то сосуд, направлявшийся вправо между Ао и ЛС. Сброса из неё в ЛС не было. Расценил это как отхождение правой коронарной артерии от лёгочного ствола. Ещё у него был поликистоз почек. Тяжёлой сердечной недостаточности не было. В понедельник собирались отвезти его в Бакулева, но в выходные состояние резко ухудшилось и он умер от кардиогенного шока, фибрилляции желудочков. На вскрытии патологоанатом нашёл устья двух коронарных артерий, правое устье гипоплазированное, выраженную гипоплазию задней нисходящей ветви, инфаркт миокарда. Что же такое шло между Ао и ЛС? Какая-то аберрантная ветвь?
- Вложения
-
- ecg.JPG (84.78 КБ) 4951 просмотр
Александр Мязин
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Странная история, инфаркт, а конкретной патологии прозектор не нашел (за исключением гипоплазии ПКА)? Сосуд между Ао и ЛА - выглядит сомнительно как-то, особенно с учетом того, что по нему ничего "не течет". Как функционировали АВ клапаны? Было ли высокое давление справа? Как выглядела дуга аорты?
Александр Соколов
Прозектор, вероятно, не слишком искушён в анатомии редких аномалий коронарных артерий. Сосуд между Ао и ЛА выглядит сомнительно по короткой оси, на двух клипах по длинной оси он отчётливо виден в поперечном срезе. И не "по нему ничего "не течет", а из него ничего не течёт в ЛА. Кстати, в Вашем последнем случае с АОЛКА из коронарной артерии в ЛА тоже почти ничего не течёт, хотя Ваш сканер получше будет. Увидеть поток в сосудике, идущем перпендикулярно оси сканирования на нашей аппаратуре не удаётся никогда. Если этот сомнительный сосуд ни в чём не повинен, значит для инфаркта оказалось достаточно и гипоплазии.sokolov166 писал(а):Странная история, инфаркт, а конкретной патологии прозектор не нашел (за исключением гипоплазии ПКА)? Сосуд между Ао и ЛА - выглядит сомнительно как-то, особенно с учетом того, что по нему ничего "не течет".
СДПЖ 35-40 mmHg, Клапаны не текли, дуга была нормальной.sokolov166 писал(а):Как функционировали АВ клапаны? Было ли высокое давление справа? Как выглядела дуга аорты?
Александр Мязин
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 51
- Зарегистрирован: Вс фев 17, 2008 5:31 pm
- Откуда: Сергиев Посад
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии