• Администратор

Аномалия коронарных артерий. Не АОЛКА

и ангиология
Ответить
Aleksandr
Сообщения: 344
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Аномалия коронарных артерий. Не АОЛКА

Сообщение Aleksandr » Ср май 18, 2016 10:03 pm

Поступил к нам в больницу на прошлой неделе из роддома ребёнок 6 дней с подозрением на врождённый порок сердца. При ЭхоКГ ФВ ЛЖ снижена (52 — 55%), участки гипокинеза, двустворчатый клапан аорты без стеноза, небольшой ДМПП, несколько избыточная трабекулярность в области верхушки. «Светящихся» папиллярных мышц не было. Левая коронарная артерия отходила от аорты, отхождения правой от Ао отчётливо не увидел. То ли была какая-то тонкая ниточка, то ли нет. От ЛС отходил какой-то сосуд, направлявшийся вправо между Ао и ЛС. Сброса из неё в ЛС не было. Расценил это как отхождение правой коронарной артерии от лёгочного ствола. Ещё у него был поликистоз почек. Тяжёлой сердечной недостаточности не было. В понедельник собирались отвезти его в Бакулева, но в выходные состояние резко ухудшилось и он умер от кардиогенного шока, фибрилляции желудочков. На вскрытии патологоанатом нашёл устья двух коронарных артерий, правое устье гипоплазированное, выраженную гипоплазию задней нисходящей ветви, инфаркт миокарда. Что же такое шло между Ао и ЛС? Какая-то аберрантная ветвь?
Вложения
ecg.JPG
ecg.JPG (84.78 КБ) 2423 просмотра

1281.swf [ 157.64 КБ | 2483 просмотра ]

1328.swf [ 152.6 КБ | 2483 просмотра ]

8765.swf [ 157.85 КБ | 2483 просмотра ]

9453.swf [ 154.41 КБ | 2483 просмотра ]

Александр Мязин

Aleksandr
Сообщения: 344
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Ср май 18, 2016 10:06 pm

Далее
Вложения

4562.swf [ 159.18 КБ | 2482 просмотра ]

1921.swf [ 128.48 КБ | 2482 просмотра ]

0375.swf [ 143.46 КБ | 2482 просмотра ]

2000.swf [ 128.61 КБ | 2482 просмотра ]

Александр Мязин

sokolov166
Сообщения: 2264
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Чт май 19, 2016 8:28 am

Странная история, инфаркт, а конкретной патологии прозектор не нашел (за исключением гипоплазии ПКА)? Сосуд между Ао и ЛА - выглядит сомнительно как-то, особенно с учетом того, что по нему ничего "не течет". Как функционировали АВ клапаны? Было ли высокое давление справа? Как выглядела дуга аорты?
Александр Соколов

Aleksandr
Сообщения: 344
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Чт май 19, 2016 9:53 am

sokolov166 писал(а):Странная история, инфаркт, а конкретной патологии прозектор не нашел (за исключением гипоплазии ПКА)? Сосуд между Ао и ЛА - выглядит сомнительно как-то, особенно с учетом того, что по нему ничего "не течет".
Прозектор, вероятно, не слишком искушён в анатомии редких аномалий коронарных артерий. Сосуд между Ао и ЛА выглядит сомнительно по короткой оси, на двух клипах по длинной оси он отчётливо виден в поперечном срезе. И не "по нему ничего "не течет", а из него ничего не течёт в ЛА. Кстати, в Вашем последнем случае с АОЛКА из коронарной артерии в ЛА тоже почти ничего не течёт, хотя Ваш сканер получше будет. Увидеть поток в сосудике, идущем перпендикулярно оси сканирования на нашей аппаратуре не удаётся никогда. Если этот сомнительный сосуд ни в чём не повинен, значит для инфаркта оказалось достаточно и гипоплазии.
sokolov166 писал(а):Как функционировали АВ клапаны? Было ли высокое давление справа? Как выглядела дуга аорты?
СДПЖ 35-40 mmHg, Клапаны не текли, дуга была нормальной.
Александр Мязин

ShepelyukMarya
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Вс фев 17, 2008 5:31 pm
Откуда: Сергиев Посад

Сообщение ShepelyukMarya » Чт май 19, 2016 11:05 am

Инфаркт какой стенки?
С уважением,Мария Шепелюк

sokolov166
Сообщения: 2264
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Чт май 19, 2016 12:14 pm

Александр, ничего не имею против перпендикулярности и цвета- всё именно так. Странно, то что прозектор нашел гипоплазированную ПКА, а про этот сосуд- ничего :cry: , хотя если у него нет достаточного опыта в таких патологиях- всё возможно.
Александр Соколов

Aleksandr
Сообщения: 344
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Чт май 19, 2016 8:30 pm

ShepelyukMarya писал(а):Инфаркт какой стенки?
Заднеперегородочный, кажется.
Александр Мязин

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя