Вальсальва

Ребенок 3 года
что это?
Какое еще позиции надо показать?

Спасибо за пазлы! Может опять АДЛВ в коронарный синус? Левые отделы гипоплазированы? А можно посмотрть парастернальную стандартную , выходы из левого желудочков?

ДМПП
А при коарктации аорты или атрезии ее может быть такое?

Дополнительно:
1 - ребенок перенес несколько операций
2. Сатурация 87
3. Коарктации нет

mila474 писал(а):ДМПП
А при коарктации аорты или атрезии ее может быть такое?

- атрезии аорты не бывает(((

синдром гипоплазии левых отделов сердца.

На первом цветном клипе справа сбоку визуализируется поток к датчику красного цвета. Что это такое?

Только, если это СГЛОС, к 3 годам правый желудочек должен был стать системным, а здесь я этого не вижу...Есть прямой поток в легочную артерию...А красный поток в 4-х камерной, это,наверное, поток разгрузочной фистулы кавапульмонального анастомоза.

TAV писал(а):..Есть прямой поток в легочную артерию...А красный поток в 4-х камерной, это,наверное, поток разгрузочной фистулы кавапульмонального анастомоза.

Если ТК работает и имеется выход в ЛА, зачем тогда нужен кавапулмональный анастомоз?

Тахир писал(а):

TAV писал(а):..Есть прямой поток в легочную артерию...А красный поток в 4-х камерной, это,наверное, поток разгрузочной фистулы кавапульмонального анастомоза.

Если ТК работает и имеется выход в ЛА, зачем тогда нужен кавапулмональный анастомоз?

Вы правы, в это нет логики...Если из гипоплазированного левого желудочка выходит гипоплазированная аорта, а из правого желудочка широкая легочная артерия, то ребенок до 3 лет не дожил бы. Буду ждать когда подскажете что, где, куда. А еще лучше пальцем или стрелочкой ткнете.

А как это выглядит в 2х камерной апикальной позиции? "мембрана" в предсердии это следствие вмешательства или она врожденная?

nikolan70 писал(а):А как это выглядит в 2х камерной апикальной позиции? "мембрана" в предсердии это следствие вмешательства или она врожденная?

Наверное это следствие вмешательства

Фонтен при СГЛОС? Мне показалось парастернально, что уже сформирована восходящая аорта с двумя устьями. Остался ДМПП с право-левым сбросом. Легочные вены ЛП расширены. Поток в апикальной позиции в верхней части ПП может быть кава-пульмональным шунтом (скорее всего, уже полным переключением с фистулой в ПП).

Может до этого у ребёнка уже была операция Норвуда и Гленна, что-то вроде того, что во вложении?

TAV писал(а):синдром гипоплазии левых отделов сердца.

Да был, и абсолютно права Аннета- ребенок прошел три этапа коррекции- Норвуд-Гленн-Фонтен (10дней назад), то что представляется внутрипредсерной мембраной (ПП) это поперечное сечение экстракардиального тоннеля (трубка из гортекса) и сброс в правое предсердие через разгрузочную фистулу. СГЛОС тут такой своеобразный аорта неплохо выглядит и не просто намеки на ЛЖ а он вполне есть (иногда аорта 1-1/5 мм только для коронарного русла и хватает, а ЛЖ вообще почти не видно). Конечно основной поток в дугу идет через бывший легочной клапан, ПЖ естественно теперь системный. Через 6 месяцев закроем эндоваскулярно разгрузочную фистулу и сатурация будет 96-98 (надеюсь).

Да, чуть не забыл, ДМПП конечно же есть, иначе как кровь из легочных вен будет поступать в системный ПЖ? митральный клапан практически атрезирован..
Аннетой представлена отличная схема последовательности многоэтапной коррекции СГЛОС, это тяжелый процесс, сопровождающийся летальностью от 25 (Европа) до 65% (РФ) особенно на первом этапе-Норвуд. У нас 25.
Самый благоприятный вариант ЕЖС - это атрезия трикуспидального клапана, а СГЛОС и СГПОС- самые трудные и "летальные"