• Администратор

Трикуспидальный клапан и еще..

и ангиология
Тахир
Сообщения: 495
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Чт апр 21, 2016 12:35 am

sokolov166 писал(а):Это разумеется не аномалия Эбштейна, диспластичный Тк клапан, наверное протекает? какой объем ПП? И меняется ли он до беременности-во время беременности? где цвет)))- какое сдпж? интересно как субкостально видно?
Согласен, с вариантом диспластичный ТК. Про динамику объема ПП не знаю.
Вложения

A4ch. col..swf [ 532.71 КБ | 2640 просмотров ]


Тахир
Сообщения: 495
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Чт апр 21, 2016 12:38 am

еще
Вложения
TK-CW.jpg
TK-CW.jpg (264.03 КБ) 2639 просмотров

Pyankov Vasily
Сообщения: 3975
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт апр 21, 2016 1:16 am

Сriteria for Ebstein's anomaly: > 20 mm or > 8 mm/m2 apically displaced functional annulus.

2010 revised Task Force criteria for the diagnosis of Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy (ARVC)

By 2D echo:

Major

Regional RV akinesia, dyskinesia, or aneurysm and 1 of the following (end diastole):

•PLAX RVOT ≥32 mm (corrected for body size [PLAX/BSA] ≥19 mm/m2)
•PSAX RVOT ≥36 mm (corrected for body size [PSAX/BSA] ≥21 mm/m2)
•or fractional area change ≤33 percent

Minor

◾Regional RV akinesia or dyskinesia and 1 of the following (end diastole):

•PLAX RVOT &#8805;29 to <32 mm (corrected for body size [PLAX/BSA] &#8805;16 to <19 mm/m2)
•PSAX RVOT &#8805;32 to <36 mm (corrected for body size [PSAX/BSA] &#8805;18 to <21>33 percent to &#8804;40 percent


Diagnostic terminology for revised criteria:

&#9726;Definite diagnosis: 2 Major, OR 1 Major and 2 Minor criteria, OR 4 Minor from different categories
&#9726;Borderline diagnosis: 1 Major and 1 Minor, OR 3 Minor criteria from different categories
&#9726;Possible diagnosis: 1 Major, OR 2 Minor criteria from different categories
Пьянков Василий Алексеевич

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2116
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Чт апр 21, 2016 9:33 am

А тромб не может быть фиксирован к сети Киари? Как видно всё это субкостально? Не совсем нежная структура в данном случае... Тромбофилия? Может стоит сделать Дуплекс вен нижних конечностей, анализы? И исключать АДПЖ. Раньше ЭКГ, ЭХО-КГ было? Да, взглянуть бы и на ЭКГ и данные ХМ...
Андрей Семёнович Бушмелев

Тахир
Сообщения: 495
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Чт апр 21, 2016 10:06 am

Andrey Bushmelev писал(а):А тромб не может быть фиксирован к сети Киари? Как видно всё это субкостально? Не совсем нежная структура в данном случае... Тромбофилия? Может стоит сделать Дуплекс вен нижних конечностей, анализы? И исключать АДПЖ. Раньше ЭКГ, ЭХО-КГ было? Да, взглянуть бы и на ЭКГ и данные ХМ...
Субкостальный вид был плохого качества. Раньше ЭКГ делали, а холтер и Эхо не делали. Приступы раньше были не так частыми, с ее слов 1-2 раза (3-5 мин) за вес период беременности. Но на этот раз они участились.

Тахир
Сообщения: 495
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Чт апр 21, 2016 10:36 am

Пациентка из другой клиники, попросили сделать ЭХОКГ и всем "повезло". Как только закончил делать Эхо, при вставании почувствовала головокружение, сердцебиение и резкую слабость. Успели снять ЭКГ
Вложения
IMG_6397.JPG
(334.01 КБ) 197 скачиваний
parok.st..JPG
(328.6 КБ) 219 скачиваний

ShepelyukMarya
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Вс фев 17, 2008 5:31 pm
Откуда: Сергиев Посад

Сообщение ShepelyukMarya » Чт апр 21, 2016 11:28 am

Я тоже считаю, что есть аномалия Эбштейна.
С уважением,Мария Шепелюк

sokolov166
Сообщения: 2242
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Чт апр 21, 2016 3:21 pm

ShepelyukMarya писал(а):Я тоже считаю, что есть аномалия Эбштейна.
по критериям, представленным Василием- сомнительно...дмпп нет, Лж выглядит хорошо
Александр Соколов

Аннета
Сообщения: 517
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Чт апр 21, 2016 6:24 pm

На будущее проверила свой глазомер в фотошопе (стоит ли доверять ему) - получилось от 18 до максимально 19,8 мм. Не 20мм. Слегка подвёл глазомер ;)

Заодно в фотошопе померила правое предсердие: получилось 46,4*64мм максимально, на разных клипах немного по-разному выводилось.
Аннета Литвиненко

Аннета
Сообщения: 517
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Чт апр 21, 2016 6:45 pm

В верхнем правом углу цифра. Это максимальное измерение от середины толщины фиброзного кольца. Если мерить inner-to-inner, то получается меньше. Вопрос в данном топике не принципиальный, но как и в случае с диаметром аорты для себя хочу уточнить, как меряем смещение ТКК: от середины кольца к середине кольца или по внутреннему краю.
Вложения
2.jpg
по внутреннему краю
(223.89 КБ) 163 скачивания
1.jpg
от середины к середине
(219.66 КБ) 147 скачиваний
Аннета Литвиненко

Аннета
Сообщения: 517
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Чт апр 21, 2016 7:38 pm

Тахир писал(а):Пациентка из другой клиники, попросили сделать ЭХОКГ и всем "повезло". Как только закончил делать Эхо, при вставании почувствовала головокружение, сердцебиение и резкую слабость. Успели снять ЭКГ
Думаю, это наджелудочковая тахикардия.

P.S. - А купировалось само или нет? Ну не укладывается она у меня в классическую RVOT ЖТ тахикардию, хотя и ось вертикальная и широкое подобие эпсилон-волны имеется в V2. Если только это не вариант типа блокады задне-нижнего разветвления ЛНПГ или LVOT. Но тогда это не совсем достоверный критерий АДПЖ. Есть ещё у кого-то версии?
Аннета Литвиненко

Тахир
Сообщения: 495
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Чт апр 21, 2016 11:39 pm

Объем ПП около 70 мл
RVOT (PLAX) - 40 мм
Смещение септальной створки - 11 мм

Тахир
Сообщения: 495
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Чт апр 21, 2016 11:56 pm

Аннета писал(а): Думаю, это наджелудочковая тахикардия.

P.S. - А купировалось само или нет? Ну не укладывается она у меня в классическую RVOT ЖТ тахикардию, хотя и ось вертикальная и широкое подобие эпсилон-волны имеется в V2. Если только это не вариант типа блокады задне-нижнего разветвления ЛНПГ или LVOT. Но тогда это не совсем достоверный критерий АДПЖ. Есть ещё у кого-то версии?
Пока гадали над ЭКГ, ритм сам восстановился. Вот некоторые фрагменты ЭКГ AVR - V1, V2, V3, V4 (извините за качество, были тех. проблемы):
Вложения
v4.JPG
v4.JPG (11.64 КБ) 2439 просмотров
v3.JPG
v3.JPG (10.35 КБ) 2439 просмотров
v2.JPG
v2.JPG (9.93 КБ) 2439 просмотров
AVR , v1.JPG
AVR , v1.JPG (12.75 КБ) 2439 просмотров

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 10 гостей