Вальсальва

Ребенок 29 кг, 3 года
множественные ДМПП с аневризмой. Надо ли что-то делать?
Только не нужно спрашивать про КУП\кУс- сброс значимый.

Надо ли что-то делать?
Уважаемый Александр Анатольевич, надо делать, надо. Вы нас что разыгрываете, или шутите? встречаются взрослые с аналогичной патодлогией уже в стадии декомненсации и плюс с Инфарктом мозга. Я думаю пластику МПП.........

Думаю надо оперировать - пластика. Кажется, правые отделы расширены. Меня смущает вес 3-хлетнего ребенка 29кг! Что-то много. Может подвох в этом? Без подвоха у Александра Анатольевича не бывает.

Почему сразу оперировать? Можно и окклюдером закрыть.

Spontaneous closure occurs more than 80% of the time in patients with defects between 3 and 8 mm before 1½ years of age. An ASD with a diameter larger than 8 mm rarely closes spontaneously. Spontaneous closure is not likely to occur after 4 years of age.

Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners

Неужели спонтанно закрылся?

Pyankov Vasily писал(а):Почему сразу оперировать? Можно и окклюдером закрыть.

Spontaneous closure occurs more than 80% of the time in patients with defects between 3 and 8 mm before 1½ years of age. An ASD with a diameter larger than 8 mm rarely closes spontaneously. Spontaneous closure is not likely to occur after 4 years of age.

Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners

Неужели спонтанно закрылся?

не- такие не закрываются)), обратите внимния в названиях файла - дата (генерируется машиной)- 5 апреля тут. Не все дмпп можно закрыть окклюдером

А сопутствующие пороки развития есть?

нет пороков

Может быть есть 3д, чтобы понять есть ли края за которые "зацепится" окклюдер?

сорри, про вес я опечатался-осрамился- вес нормальный почти - 19 кг. никакого подвоха. Безусловно, убирать это безобразие надо было. проблема состояла в том, можно ли закрыть транскатетерно, уж очень низко расположен один из дефектов, до митрального клапана 5 мм.

Неужели закрыли окклюдером!

Откровенно говоря, я не имел большого оптимизма по поводу эндоваскулярного закрытия в этом случае: большая аневризма, малый нижний край (4,5 мм), близость коронарного синуса, дефекты множественные. Однако в операционном графике не было места, наш хирург настоял чтобы попытались... Главной проблемой было пройти проводником в самый центральный дефект- ренгенхирургу это удалось! Дефект этот был 3 мм(((- а окклюдера средняя часть 12 мм...- расширили баллоном дырку до 10 мм, затем постален доставляющий катетер (молились буквально чтобы от не сместился вниз)- не сместился! Поставлен окклюдер с малыми краями левого и правого дисков (по 4 мм у обычных амплатцеров и дженериков китайских по 6-7). Всё оказалось на удачу в миллиметровой близости от МК, но удача состоялась.

Супер! Дело мастера боится!

Вот еще один случай, Взрослая женщина 52 года, случайная находка, жалоб нет, инсультов не было. Выполнена ЧП эхо для решения вопроса о возможности эндоваскулярной коррекции....