• Администратор

Фенестрированная аневризма МПП

и ангиология
Ответить
sokolov166
Сообщения: 2184
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Фенестрированная аневризма МПП

Сообщение sokolov166 » Пт апр 08, 2016 9:05 am

Ребенок 29 кг, 3 года
множественные ДМПП с аневризмой. Надо ли что-то делать?
Только не нужно спрашивать про КУП\кУс- сброс значимый.
Вложения

ASD20160405145549720.swf [ 456.77 КБ | 3648 просмотров ]

ASD20160405144847858.swf [ 433.82 КБ | 3648 просмотров ]

ASD20160405145512265.swf [ 549.48 КБ | 3648 просмотров ]

Александр Соколов

mila474
Сообщения: 210
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Сообщение mila474 » Пт апр 08, 2016 10:32 am

Надо ли что-то делать?
Уважаемый Александр Анатольевич, надо делать, надо. Вы нас что разыгрываете, или шутите? встречаются взрослые с аналогичной патодлогией уже в стадии декомненсации и плюс с Инфарктом мозга. Я думаю пластику МПП.........

Надежда Бредихина
Сообщения: 157
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина » Пт апр 08, 2016 10:04 pm

Думаю надо оперировать - пластика. Кажется, правые отделы расширены. Меня смущает вес 3-хлетнего ребенка 29кг! Что-то много. Может подвох в этом? Без подвоха у Александра Анатольевича не бывает. :)
Бредихина

Pyankov Vasily
Сообщения: 3966
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Сб апр 09, 2016 1:25 am

Почему сразу оперировать? Можно и окклюдером закрыть.
Spontaneous closure occurs more than 80% of the time in patients with defects between 3 and 8 mm before 1½ years of age. An ASD with a diameter larger than 8 mm rarely closes spontaneously. Spontaneous closure is not likely to occur after 4 years of age.

Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners
Неужели спонтанно закрылся?
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2184
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Сб апр 09, 2016 6:25 am

Pyankov Vasily писал(а):Почему сразу оперировать? Можно и окклюдером закрыть.
Spontaneous closure occurs more than 80% of the time in patients with defects between 3 and 8 mm before 1½ years of age. An ASD with a diameter larger than 8 mm rarely closes spontaneously. Spontaneous closure is not likely to occur after 4 years of age.

Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners
Неужели спонтанно закрылся?
не- такие не закрываются)), обратите внимния в названиях файла - дата (генерируется машиной)- 5 апреля тут. Не все дмпп можно закрыть окклюдером
Александр Соколов

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2111
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Сб апр 09, 2016 10:23 am

А сопутствующие пороки развития есть?
Андрей Семёнович Бушмелев

sokolov166
Сообщения: 2184
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Сб апр 09, 2016 3:35 pm

нет пороков
Александр Соколов

nikolan70
Сообщения: 907
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб апр 09, 2016 3:53 pm

Может быть есть 3д, чтобы понять есть ли края за которые "зацепится" окклюдер?
С уважением, Жуковский Николай.

sokolov166
Сообщения: 2184
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Сб апр 09, 2016 7:28 pm

сорри, про вес я опечатался-осрамился- вес нормальный почти - 19 кг. никакого подвоха. Безусловно, убирать это безобразие надо было. проблема состояла в том, можно ли закрыть транскатетерно, уж очень низко расположен один из дефектов, до митрального клапана 5 мм.
Александр Соколов

Надежда Бредихина
Сообщения: 157
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина » Сб апр 09, 2016 10:37 pm

Неужели закрыли окклюдером!
Бредихина

sokolov166
Сообщения: 2184
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Пн апр 11, 2016 9:23 am

Откровенно говоря, я не имел большого оптимизма по поводу эндоваскулярного закрытия в этом случае: большая аневризма, малый нижний край (4,5 мм), близость коронарного синуса, дефекты множественные. Однако в операционном графике не было места, наш хирург настоял чтобы попытались... Главной проблемой было пройти проводником в самый центральный дефект- ренгенхирургу это удалось! Дефект этот был 3 мм(((- а окклюдера средняя часть 12 мм...- расширили баллоном дырку до 10 мм, затем постален доставляющий катетер (молились буквально чтобы от не сместился вниз)- не сместился! Поставлен окклюдер с малыми краями левого и правого дисков (по 4 мм у обычных амплатцеров и дженериков китайских по 6-7). Всё оказалось на удачу в миллиметровой близости от МК, но удача состоялась.
Вложения

Movie_02_(TRYTRYasd_20160406113741_1157300).swf [ 522.54 КБ | 3326 просмотров ]

Movie_00_(TRYTRYasd_20160406113741_1157390).swf [ 515.23 КБ | 3326 просмотров ]

Movie_01_(TRYTRYasd_20160406113741_1158270).swf [ 547.09 КБ | 3326 просмотров ]

ASDr1220160407081408820.swf [ 457.53 КБ | 3326 просмотров ]

Александр Соколов

Надежда Бредихина
Сообщения: 157
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина » Пн апр 11, 2016 7:25 pm

Супер! Дело мастера боится! :)
Бредихина

sokolov166
Сообщения: 2184
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Чт апр 21, 2016 9:09 am

Вот еще один случай, Взрослая женщина 52 года, случайная находка, жалоб нет, инсультов не было. Выполнена ЧП эхо для решения вопроса о возможности эндоваскулярной коррекции....
Вложения

Movie_00_(SDadult_20160421100610_1011390).swf [ 519.35 КБ | 3143 просмотра ]

SDadult_20160421100610_1014260.jpg
2Множественные дефекы+ овалка -щелока небольшая сверху
SDadult_20160421100610_1014260.jpg (63.03 КБ) 3143 просмотра
ASDadult_20160421100610_1014520.jpg
1 перегорордка сплошная аневризма, к которой тянется Киари
ASDadult_20160421100610_1014520.jpg (77.64 КБ) 3143 просмотра
Александр Соколов

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя