Клиническая загадка

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Клиническая загадка

Сообщение AOkhotin »

Мужчина 80 лет, в анамнезе нижний инфаркт, ХСН, пришел на плановый прием. Жалуется на одышку при ходьбе. Иногда бывают эпизоды слабости, холодного пота.
При осмотре АД 120/60 мм рт. ст., ЧСС 50-60 в мин, шумов нет, шейные вены не расширены, SpO2 97%.

Вот такая картинка.
Что за ритм?
Вложения
output.gif
output.gif (1.59 МБ) 7740 просмотров
output2.gif
output2.gif (2.82 МБ) 7740 просмотров
Последний раз редактировалось AOkhotin Вт мар 22, 2016 11:28 am, всего редактировалось 2 раза.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Кровоток в выносящем тракте левого желудочка.
Вложения
lvot.gif
lvot.gif (139.55 КБ) 7739 просмотров
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Клиническая загадка

Сообщение Pyankov Vasily »

AOkhotin писал(а):Мужчина 80 лет, в анамнезе нижний инфаркт, ХСН, пришел на плановый прием. Жалуется на одышку при ходьбе. Иногда бывают эпизоды слабости, холодного пота.
При осмотре АД 120/60 мм рт. ст., ЧСС 50-60 в мин, шумов нет, шейные вены не расширены, SpO2 97%.

Вот такая картинка.
Что за ритм?
Пациент принимал дигоксин?
Пьянков Василий Алексеевич
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Нет. Вот его назначения:
1. Аспирин, 100 мг утром
2. Бисопролол, 5 мг утром и вечером
3. Лизиноприл, 5 мг вечером
4. Симвастатин, 40 мг на ночь
5. Торасемид, 10 мг утром
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

выброс в ао как при фибрилляции,,, а интервалы равные, странно.
задача про ритм, а Эхо
:cry:
думаю ключ в отсутствии предсердной надбавки наполнения?
Александр Соколов
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Сообщение Аннета »

Учитывая, что определённой ритмичности в наполнении левого желудочка не прослеживается, а желудочковый ритм правильный, то, скорее всего, это полный АВ-блок.
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

Трепетание предсердий 2:1
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Вот еще трансмитральный кровоток:
Вложения
mv.gif
mv.gif (167.94 КБ) 7692 просмотра
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

Пароксизмальная желудочковая тахикардия? (WPW?)
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

Антидромная пароксизмальная тахикардия (WPW?)
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Сообщение Аннета »

Синдром Фредерика?
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 »

Задача видимо клиническая, а стенокардии нет, я за WPW тип В, на мониторном реципроктная тахикардия,
С уважением, Жуковский Николай.
sidna
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Сб янв 07, 2012 3:17 pm

Сообщение sidna »

Пациенту не имплантировался ЭКС?
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

А это случайно не ритм "взбесившегося" ЭКС?
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

А ЭКГ можно посмотреть с ЧСС 50-60 в мин и на фоне тахикардии с широкими комплексами?
Андрей Семёнович Бушмелев
Ответить