• Администратор

случай из прошлого, пазл ВПС

и ангиология
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 857
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вт мар 15, 2016 9:21 am

Оноприточный желудочек . атрезия ТК. Стеноз ЛА. ДМПП
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

sokolov166
Сообщения: 2179
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Вт мар 15, 2016 12:37 pm

Сослан Тейсумович- ДВА ав клапана- значит атрезии нет :cry: :cry: :cry:
диагноз
Праворасположенное сердце. Врожденный порок сердца (функционально единственный желудочек). Двуприточный левый желудочек. Транспозиция магистральных сосудов. Стеноз клапанно-подклапанный легочной артерии. Открытый артериальный проток, открытое овальное отверстие.
справа- ЛЖ часть (зеркально)
большинство - прекрасно справилось- вот так выглядит двух приточный ЕЖ с транспозиционным расположением артерий и зеркальным сердцем
- следующий ЕЖ чуть позднее могу в эту же тему кинуть, да?
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2179
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Вт мар 15, 2016 2:07 pm

следующий кейс (текущий)
ребенку 6 мес, сатурация 82
Вложения

6mSV20160314151415600.swf [ 395.7 КБ | 2288 просмотров ]

6mSV20160314153317665.swf [ 479.91 КБ | 2288 просмотров ]

Александр Соколов

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 857
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вт мар 15, 2016 3:51 pm

sokolov166 писал(а):Сослан Тейсумович- ДВА ав клапана- значит атрезии нет :cry: :cry: :cry:
диагноз
Праворасположенное сердце. Врожденный порок сердца (функционально единственный желудочек). Двуприточный левый желудочек. Транспозиция магистральных сосудов. Стеноз клапанно-подклапанный легочной артерии. Открытый артериальный проток, открытое овальное отверстие.
справа- ЛЖ часть (зеркально)
большинство - прекрасно справилось- вот так выглядит двух приточный ЕЖ с транспозиционным расположением артерий и зеркальным сердцем
- следующий ЕЖ чуть позднее могу в эту же тему кинуть, да?
Показалось, что один из клапанов вообще не открывается
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

sokolov166
Сообщения: 2179
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Вт мар 15, 2016 4:58 pm

клип 687-вроде всё видно...,, но это прошлое))) :wink:
Александр Соколов

TAV
Сообщения: 139
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV » Вт мар 15, 2016 6:17 pm

Двуприточный левый желудочек? ТМС? Аорта отходит от выпускника? Коно-вентрикулярное отверстие без градиента?

Амина Д.
Сообщения: 25
Зарегистрирован: Ср янв 20, 2016 9:47 pm

Сообщение Амина Д. » Вт мар 15, 2016 8:12 pm

Двуприточный левый желудочек. Ао-б/о. Гипоплазия правого желудочка, по типу выпускника, с отхождением от него ЛА. ДМЖП. :roll:

Надежда Бредихина
Сообщения: 157
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина » Вт мар 15, 2016 11:12 pm

двуприточный ЕЖ(левый?). Ао отходит от ЕЖ. ЛА от выпускника. Стенозов вроде нет. Наверное поступил для ДКПА. :roll:
Бредихина

Надежда Бредихина
Сообщения: 157
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина » Вт мар 15, 2016 11:25 pm

...Обычно многие уродуют или убивают ветви ЛА своими шунтами...

Александр Анатольевич.почему аорто-легочный анастомоз "уродует" ветви лА?

...при Глене-Фонтене- клапан закрывается, а не перевязывается Ла - во избежание остатка прямого потока и тромбообразования на остатка клапана ЛА ...
А как делают в "других клиниках" ? просто перевязывают ствол ЛА? без закрытия клапана? и остается "аппендикс",где может сформироваться тромб"? Я правильно понимаю? :oops:
Бредихина

sokolov166
Сообщения: 2179
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Ср мар 16, 2016 3:06 am

Надежда Бредихина писал(а):...Обычно многие уродуют или убивают ветви ЛА своими шунтами...

Александр Анатольевич.почему аорто-легочный анастомоз "уродует" ветви лА?

...при Глене-Фонтене- клапан закрывается, а не перевязывается Ла - во избежание остатка прямого потока и тромбообразования на остатка клапана ЛА ...
А как делают в "других клиниках" ? просто перевязывают ствол ЛА? без закрытия клапана? и остается "аппендикс",где может сформироваться тромб"? Я правильно понимаю? :oops:
у нас на клапан ЛА накладвают заплатку (со стороны желудочка), я думаю большинство в мире так и делает, но некоторые у нас именно "лигируют"
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2179
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Ср мар 16, 2016 3:08 am

почему анастомоз "уродует" ветви? не всегда, если ветви узковаты, если техника хирурга оставляет желать лучшего...
Александр Соколов

Аннета
Сообщения: 517
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Ср мар 16, 2016 11:20 am

ЕЖС без траспозиции с двухприточным левым желудочком, стрэддлингом ТКК (уместно ли так сказать?) и отхождением ЛА от выпускника (либо это гипоплазия правого желудочка, а не выпускник - пока не понимаю, как отличить их).

Спасибо, Александр Анатольевич, что даёте кейсы по ЕЖС подряд и объясняете. Для таких, как я, кто не смотрит детей вообще, хотя бы есть шанс начать что-то видеть и понимать :)
Аннета Литвиненко

sokolov166
Сообщения: 2179
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Ср мар 16, 2016 1:27 pm

про стрэдлинг в случаях ЕЖС - говорят - когда есть некоммитированный ДМЖП, или такой стрэдлинг, что ой-ой - сам является причиной ухода на одножелудочковую корорекцию, при двухприточных желудочках обычно другая проблема- выпускник и состояние АВ клапанов
Вложения
Doc3.doc
(1.4 МБ) 141 скачивание
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2179
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Чт мар 17, 2016 10:46 am

TAV писал(а):Двуприточный левый желудочек? ТМС? Аорта отходит от выпускника? Коно-вентрикулярное отверстие без градиента?
-
где-то так Только L-тмс, под левым предсердием ПЖ часть его -выпускник с аортой, БВО узкое, градиент пока небольшой, на легочной артерии - бенд (оп Мюллера). Ребенок поступил на ДКПА, вероятно + ДКС-процедура (соединение ао с легочной артерией)
Вложения
dks333.JPG
так будет (только желудочки наоборот-картинка))) - план такой
dks333.JPG (53.48 КБ) 2059 просмотров
WAS1.jpg
где-то так сейчас
WAS1.jpg (17.06 КБ) 2059 просмотров
Александр Соколов

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя