случай из прошлого, пазл ВПС

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

случай из прошлого, пазл ВПС

Сообщение sokolov166 »

Ребенок 3 года, 13 кг, сатурация 71%
,,,, хм ?
Вложения
20141211141850687.mp4
(263.39 КБ) 5523 скачивания

два притока один отток
20141211141448672.mp4
(319.6 КБ) 5530 скачиваний

два притока два оттока
20141211141408886.mp4
(188.76 КБ) 5544 скачивания

один из вентрикулярных притоков
Какой?
20141211135723465.mp4
(219.86 КБ) 5523 скачивания

4 камеры
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

добавок
Вложения
20141211140905030.mp4
(231.37 КБ) 5516 скачиваний

3ch
20141211141935359.mp4
(227.81 КБ) 5532 скачивания

ivc
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

ЕЖ. двухприточный левый желудочек? стеноз легочной артерии.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

ЕЖС. Двухприточный желудочек (не могу определить какой) атрезия или ТК или МК . Стеноз ЛА.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Сообщение Аннета »

Моя попытка :) На клипах мне кажется, что митральный клапан слева, а трикуспидальный - справа, поэтому, может быть, это: ЕЖС, двуприточный ПЖ с оверайдингом и стрэддлингом МК (тип В), двойное отхождение магистральных артерий от ПЖ, стеноз ЛА, разумеется, ДМЖП (здесь, видимо, субаорт.). Я не до конца разобралась с венами предсердий и пока не уловила ДМПП - можно по ним ещё клипы?
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

EnginoevST писал(а):ЕЖС. Двухприточный желудочек (не могу определить какой) атрезия или ТК или МК . Стеноз ЛА.
двухприточный и атрезия?- не бывает.
Смотрим внимательно - как расположено сердце? Где какой желудочек (большинство ответов верны по сути- double inlet -SV, PAS
Про мпп- посмотрю клипы, - а это важно для этого пациента?
Александр Соколов
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Сообщение Аннета »

sokolov166 писал(а):Смотрим внимательно - как расположено сердце? Где какой желудочек (большинство ответов верны по сути- double inlet -SV, PAS
Вроде корригированной ТМС с инверсией желудочков? Около печени с трикуспидальным клапаном и правым предсердием сверху получается анатомически правый, а морфологически левый желудочек? Или я запуталась?

P.S. - Можно ли сказать, что на клипе 20141211141448672 видно фиброзное продолжение между створками МК и КЛА?

P.P.S - Рассуждаю дальше. Тогда может быть это корригированная транспозиция магистральных артерий с гипоплазией анатомически левого желудочка (митральный клапан висит над ДМЖП), двухприточным анатомически правым желудочком и стенозом ЛА?
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

Еще одна попытка...Это двухприточный правый желудочек, стеноз легочной артерии+situs inversus?
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

двуприточный ЕЖ (по-моему левый). Гипоплазия ФК, ствола и ветвей ЛА,стеноз ЛА? С ушками предсердий не поняла. А селезенка есть и сколько их(если есть?)
Бредихина
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

по логике, у 3-хленего должен быть аорто-легочный анастомоз :roll:
Бредихина
Амина Д.
Сообщения: 27
Зарегистрирован: Ср янв 20, 2016 9:47 pm

Сообщение Амина Д. »

Добрый вечер. Единственный двуприточный желудочек (левый?). Транспозиционное положение магистральных сосудов. Гипоплазия ЛА. Конечно наличие или отсутствие МПС не имеет значения (но любопытно), хотя я его не вижу; расширен КС.
Было ли хирургическое вмешательство? и какое?
Амина Д.
Сообщения: 27
Зарегистрирован: Ср янв 20, 2016 9:47 pm

Сообщение Амина Д. »

По ЛА не совсем понятно. Какой градиент на ЛА? Если есть анастомоз, то почему ЛА не лигировали?
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Надежда Бредихина писал(а):по логике, у 3-хленего должен быть аорто-легочный анастомоз :roll:
- логика верная!!
НО!
- слава Богу- МБТШ не было, системный и легочной кровоток были сбалансированы стенозом, был конечно цианоз... Обычно многие уродуют или убивают ветви ЛА своими шунтами (ребенок приезжий) Уже фонтен (TCPC)
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Амина Д. писал(а):По ЛА не совсем понятно. Какой градиент на ЛА? Если есть анастомоз, то почему ЛА не лигировали?
-те ВЫ намекаете что это ДКПА с оставленным прямым потоком в ЛА?
Шунт и лигирование ЛА- у нас так не принято, даже при Глене-Фонтене- клапан закрывается, а не перевязывается Ла - во избежание остатка прямого потока и тромбообразования на остатка клапана ЛА (видели из других клиник)
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Градиент давления на ЛА (ЕЖ-Ла) 69/41 мм рт ст, сброс право-левый на МПП- дефект 5 мм
Александр Соколов
Ответить