Вальсальва

Дато Бикбаев писал(а): ↑

Ср сен 05, 2018 10:35 am

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, я только недавно начал пользоваться иностранными ресурсами для обучения и есть один вопрос. Можно ли руководствоваться статьями которые выложены на сайте NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3716484/
Я привел ссылку на статью о инфаркте правого желудочка. Есть необходимость получить достоверную, актуальную информацию. При прочтении европейских рекомендаций все понятно, там информация достоверная, современная. А не счет этого сайта я не знаю? Вроде авторитетный сайт, все как положено с ссылками.

Статьями можно пользоваться любыми, главное это научиться их анализировать. Что касается практической деятельности, то конечно нужно ориентироваться прежде всего на международные рекомендации и систематические обзоры по конкретным нозологиям.

Начинайте с https://www.medscape.com/, https://www.uptodate.com/contents/search

P.S. Правда для прокуроров никакой гайд и систематический обзор не являются оправдательными документами.

Дато Бикбаев писал(а): ↑

Ср сен 05, 2018 10:35 am

Можно ли руководствоваться статьями которые выложены на сайте NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3716484/
... А на счет этого сайта я не знаю? Вроде авторитетный сайт, все как положено с ссылками.

PubMed Central ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ ) -- это не самостоятельный источник, а архив полно-текстовых статей Медицинской Библиотеки Национальных Институтов Здоровья США. Среди них могут попадаться статьи разного качества, надо смотреть в каждом случае отдельно.

Уважаемые коллеги, научите считать ЧСС на Phillips Affiniti 7,0

Если вы делаете Эхокг при подключении ЭКГ ЧСС считается автоматически. У вас прекрассная машина, делайте эхо с ЭКГ. Так же измерения чсс по спектру доступны на вкладках клапанов под кнопкой «МО»
Если вы исследуете сосуды или в акушерстве, то чсс можно измерить нажав «measure» рядом с трекболом и выбрать вкладку «сервис» на втором дисплее и далее кнопку «Частота серд.сокр.»

nikolan70 писал(а): ↑

Вт дек 04, 2018 7:30 pm

Если вы делаете Эхокг при подключении ЭКГ ЧСС считается автоматически. У вас прекрассная машина, делайте эхо с ЭКГ. Так же измерения чсс по спектру доступны на вкладках клапанов под кнопкой «МО»
Если вы исследуете сосуды или в акушерстве, то чсс можно измерить нажав «measure» рядом с трекболом и выбрать вкладку «сервис» на втором дисплее и далее кнопку «Частота серд.сокр.»

Спасибо большое. Забыла уточнить, именно ЭХОКГ без регистрации ЭКГ.

Юлия Л. писал(а): ↑

Чт дек 06, 2018 4:19 pm

nikolan70 писал(а): ↑

Вт дек 04, 2018 7:30 pm

Если вы делаете Эхокг при подключении ЭКГ ЧСС считается автоматически. У вас прекрассная машина, делайте эхо с ЭКГ. Так же измерения чсс по спектру доступны на вкладках клапанов под кнопкой «МО»
Если вы исследуете сосуды или в акушерстве, то чсс можно измерить нажав «measure» рядом с трекболом и выбрать вкладку «сервис» на втором дисплее и далее кнопку «Частота серд.сокр.»

Спасибо большое. Забыла уточнить, именно ЭХОКГ без регистрации ЭКГ.

А что такое "ЭхоКГ без регистрации ЭКГ"?! Даже на аппаратах начального уровня с кардипакетом сейчас есть модуль ЭКГ-синхронизации. Если Вы проводите фокусное или ограниченное исследование на кардиологическом приеме, тогда из-за ограничения времени можно не проводить регистрацию ЭКГ-отведения. Во всех остальных случаях нужно соблюдать стандарты исследования, иначе грамотные клиницисты просто не будут читать Ваши заключения.

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Пт дек 07, 2018 12:43 pm

А что такое "ЭхоКГ без регистрации ЭКГ"?! Даже на аппаратах начального уровня с кардипакетом сейчас есть модуль ЭКГ-синхронизации. Если Вы проводите фокусное или ограниченное исследование на кардиологическом приеме, тогда из-за ограничения времени можно не проводить регистрацию ЭКГ-отведения. Во всех остальных случаях нужно соблюдать стандарты исследования, иначе грамотные клиницисты просто не будут читать Ваши заключения.

Больная тема! У нас новый аппарат Samsung-Medison HS70A - визуализация сердца более чем нравится, но т.к. полный кардиопакет стоит ну очень немалых денег - его не купили. при этом отдельно ЭКГ тоже нет (это более чем "странно" - на старом Medison Sonoace X8 возможность контролировать экг было в базовой опции.

Коллеги, вопрос по ИММЛЖ. Существуют корректировки для полных людей?
Я иногда пишу " из-за большой ППТ расчетные индексы занижены" - ну например когда у пациентки 160 см такой же вес в 160 кг и т.д., но есть ли "официальные" рекомендации на эту тему?

Alexey Gritchin писал(а): ↑

Пн дек 10, 2018 11:11 am

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Пт дек 07, 2018 12:43 pm

А что такое "ЭхоКГ без регистрации ЭКГ"?! Даже на аппаратах начального уровня с кардипакетом сейчас есть модуль ЭКГ-синхронизации. Если Вы проводите фокусное или ограниченное исследование на кардиологическом приеме, тогда из-за ограничения времени можно не проводить регистрацию ЭКГ-отведения. Во всех остальных случаях нужно соблюдать стандарты исследования, иначе грамотные клиницисты просто не будут читать Ваши заключения.

Больная тема! У нас новый аппарат Samsung-Medison HS70A - визуализация сердца более чем нравится, но т.к. полный кардиопакет стоит ну очень немалых денег - его не купили. при этом отдельно ЭКГ тоже нет (это более чем "странно" - на старом Medison Sonoace X8 возможность контролировать экг было в базовой опции.

Алексей! А что аппарат пришел без тканевого допплера и СW?

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Пн дек 10, 2018 12:56 pm

Алексей! А что аппарат пришел без тканевого допплера и СW?

CW есть, а отдельно тканевого нет (в его качестве настраиваю PW)

CW и Сердечные измерения указаны в настройках как "Постоянно" - видимо, поставляют всем в базовом варианте.
Опционно (и не установлено) Стресс- эхо и Деформация+ (наверное, там и запрятана возможность контролировать ЭКГ)

P.s. В этом аппарате впервые столкнулся с тем, что переведены названия на кнопках! Лучше бы не делали.
Кнопки на приборе - ЭД , НД, ИД (да да, это допплеры )

Alexey Gritchin писал(а): ↑

Пн дек 10, 2018 11:15 am

Коллеги, вопрос по ИММЛЖ. Существуют корректировки для полных людей?
Я иногда пишу " из-за большой ППТ расчетные индексы занижены" - ну например когда у пациентки 160 см такой же вес в 160 кг и т.д., но есть ли "официальные" рекомендации на эту тему?

В гайдах по оценке размеров есть указание, что в исследования участвовали здоровые люди с ИМТ менее 30 кг/м2. Я пишу так же в очевидных случаях, в спорных считаю на рост там где есть норматив или на идеальную массу тела.

2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. При наличии ожирения рекомендуется индексация:
для ГТЛЖ - индекс ММЛЖ к росту в степени 2,7: (ММЛЖ/рост в степени 2,7), ГТЛЖ: индекс >50 у мужчин, >47 у женщин.
объем ЛП (2Д) - к росту в квадрате: (объем ЛП/рост в квадрате), увеличение: индекс >18.5 у мужчин, > 16,5 у женщин.

В 2015г. рекомендовались цифры ИММлж к росту в степ.2.7, норма до 48 у мужчин и до 44 у женщин.

Действительно в последнем гайде ESH /ESC по артериальной гипертензии рекомендуется индексировать массу миокарда к площади поверхности тела только пациентам с нормальным весом! Интересно, что в гайде не указано, что они имеют ввиду под "нормальным весом". Есть в этом гайде и другие несоответствия с гайдом EACVI/ASE...

Вот документ на который ссылаются в гайде ESH.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28767484

Цитата из этого документа:

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как относиться к менопаузуальной гормнональной терапии в качестве профилактики ССЗ у женщин без какой-либо сопуствующей патологии и наступлением менопаузы после 45 лет. Раньше считал что эффективность этого не доказана. Наткнулся на один документ http://event-mbs.ru/upload/news/17032016.pdf и теперь появились вопросы. В интернете поискал, там пишут что доказательств нет вот например из свежих статей https://www.uptodate.com/contents/menop ... cular-risk
В рекомендациях ESC по профилактике, как-то это вопрос вообще не затрагивается, или я просто не нашел.
Заранее всем большое спасибо.