Вальсальва

Надежда Бредихина писал(а):Александр Анатольевич, а как относиться к центральным дефектам небольших размеров (5-6 мм) у детей после 1 года без объемной перегрузки правых отделов сердца? Именно в таких случаях у нас, "педкардиологов", большие разногласия. Я считаю, что пока правые камеры нормальные, не трогать. А как считают мэтры?

Надежда Бредихина писал(а):Александр Анатольевич, а как относиться к центральным дефектам небольших размеров (5-6 мм) у детей после 1 года без объемной перегрузки правых отделов сердца? Именно в таких случаях у нас, "педкардиологов", большие разногласия. Я считаю, что пока правые камеры нормальные, не трогать. А как считают мэтры?

Надежда Бредихина писал(а):Извините, за назойливость. А если дефекты 5-6-7 мм, мы их наблюдаем ежегодно, но правые камеры не увеличены, СДЛА норма, жалоб нет, ЭКГ- норма, с ними как быть? и ещё. если в аневризме один-два мелких дефекта диаметром 2-3 мм и объемной перегрузки правых отделов нет, как в таких случаях поступать? Понятно, что такие не закроются сами. но и вреда от них нет?Или я ошибаюсь?

yulesata писал(а):спасибо за конкретный и полный ответ!

UpToDate 2017:

For patients with a persistent ASD without a significant left-to-right shunt or symptoms directly attributable to the ASD, such as paradoxical embolism or platypnea-orthodeoxia (shortness of breath and hypoxemia when sitting or standing, which is relieved when lying down), there is no definitive evidence that ASD closure is beneficial. Most pathologic consequences of ASD, such as atrial arrhythmias and (rarely) pulmonary hypertension, are secondary to right heart volume overload or pulmonary overcirculation. No studies have shown that prospective closure of asymptomatic small atrial septal defects prevents paradoxical embolization, and the risk of endocarditis with isolated small ASDs appears to be negligible. Since all closure techniques have risk, closure of asymptomatic small ASDs does not appear to be warranted at this time.