Комбинированные ВПС
Модератор: Pyankov Vasily
Комбинированные ВПС
2 -х месячный ребенок. Рост и вес нормальный. Со слов матери жалоб нет. Имеется ДМЖП и открытый проток
Коарктация,мне кажется есть.
разница в давлении и в пульсе может быть не заметна, потому что PDA не закрыт,особенно если есть легочная гипертензия.
Без спектрального допплера трудно разобраться (когда имеется коарктация и PDA). Если есть возможность показать ;
- CWD на уравне предполагемой коарктации, чтобы посмотреть какой пик градиент.
- PWD в цнетре протока(PDA), посмотреть есть biderectional flow или нет
- PWD В нисходящей или брюшной части аорты.
разница в давлении и в пульсе может быть не заметна, потому что PDA не закрыт,особенно если есть легочная гипертензия.
Без спектрального допплера трудно разобраться (когда имеется коарктация и PDA). Если есть возможность показать ;
- CWD на уравне предполагемой коарктации, чтобы посмотреть какой пик градиент.
- PWD в цнетре протока(PDA), посмотреть есть biderectional flow или нет
- PWD В нисходящей или брюшной части аорты.
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
По первому спектру, я бы оценил степени тяжести коарктации как средно-тяжелую,диастолический элемент после систолы заметен.
по второму спектру, не вижу что этот поток двунапрленный, и это хорошо значит у ребенка нет легочной гипертензии, но скорость подает сильно в конце диастолы, это больше характерно для нерестриктивный PDA, то есть сам может не закрытся. Я не знаю в возрасти 2х месяцев короткий курс индометацин поможет или нет. Детский кардиолог решает этот вопрос.
3 спектр, не очень мне понятен.но он не очень плоский тоже что не характерно для тяжелой коарктации
P.S: Александр Анотоливич лучше меня разбирается по этим вопросам.
Что он скажет?
по второму спектру, не вижу что этот поток двунапрленный, и это хорошо значит у ребенка нет легочной гипертензии, но скорость подает сильно в конце диастолы, это больше характерно для нерестриктивный PDA, то есть сам может не закрытся. Я не знаю в возрасти 2х месяцев короткий курс индометацин поможет или нет. Детский кардиолог решает этот вопрос.
3 спектр, не очень мне понятен.но он не очень плоский тоже что не характерно для тяжелой коарктации
P.S: Александр Анотоливич лучше меня разбирается по этим вопросам.
Что он скажет?
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
закрыть медикаментозно у 2х месячного доношенного?- бесперспективно.
какой градиент на ДМЖП? наверное невысокий, давление руки-ноги? Сатурация ноги-руки (хотя тут дефект...)
спектр на БАо какя говорил - магистральный - это не о чём. Как ребенок себя чувствует? Надо сделать МСКТ дуги и на операцию (если есть коа) одномоментно дмжп оап и коа (срединный доступ)
Судя по тому, что вес нормальный (Какой?вес рост?) не так всё плохо, какой КДОлж?
какой градиент на ДМЖП? наверное невысокий, давление руки-ноги? Сатурация ноги-руки (хотя тут дефект...)
спектр на БАо какя говорил - магистральный - это не о чём. Как ребенок себя чувствует? Надо сделать МСКТ дуги и на операцию (если есть коа) одномоментно дмжп оап и коа (срединный доступ)
Судя по тому, что вес нормальный (Какой?вес рост?) не так всё плохо, какой КДОлж?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии