Аортальная недостаточность
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 56
- Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
- Откуда: ММА
Аортальная недостаточность
Пациент 61 года, амбулаторный направлен на Чп-Эхо в связи с подозрением на инфекционный эндокардит. До осени чувствовал себя удовлетворительно.
С сентября 2015г беспокоит одышка, дважды были пароксизмы фибрилляции предсердий. Был госпитализирован около 1-2 месяцев назад, когда после бронхита отметил появление кровохарканья, был обследован (туберкулез, ТЭЛА, Cr - исключили). Однако на эхокардиографии выявили аортальную недостаточность и предположили наличие вегетаций на аортальном клапане. Лихорадки нет (около года назад эпизод высокой температуры, длительностью 5-7 дней - гайморит), травм не было.
Ваши предположения о генезе аортальной недостаточности.
С сентября 2015г беспокоит одышка, дважды были пароксизмы фибрилляции предсердий. Был госпитализирован около 1-2 месяцев назад, когда после бронхита отметил появление кровохарканья, был обследован (туберкулез, ТЭЛА, Cr - исключили). Однако на эхокардиографии выявили аортальную недостаточность и предположили наличие вегетаций на аортальном клапане. Лихорадки нет (около года назад эпизод высокой температуры, длительностью 5-7 дней - гайморит), травм не было.
Ваши предположения о генезе аортальной недостаточности.
-
- Сообщения: 56
- Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
- Откуда: ММА
-
- Сообщения: 42
- Зарегистрирован: Ср янв 20, 2016 10:52 pm
- Откуда: Калининград
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Существует много классификаций двустворчатого аортального клапана. В данном случае важна не морфология клапана (хотя на классический двустворчатый клапан не похоже), а оценка тяжести аортальной регургитации.
- Вложения
-
- .jpg (196.42 КБ) 8916 просмотров
-
- 1-s2_0-S1936878X12009564-gr4.jpg (33.29 КБ) 8916 просмотров
-
- .jpg (152.45 КБ) 8916 просмотров
-
- .jpg (50.1 КБ) 8916 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Морфология может указывать на этиологию. Двустворчатый клапан предрасполагает к ИЭ. Может быть какая-то регургитация была исходно.Pyankov Vasily писал(а):Существует много классификаций двустворчатого аортального клапана. В данном случае важна не морфология клапана (хотя на классический двустворчатый клапан не похоже), а оценка тяжести аортальной регургитации.
Хотя на тактику лечения, конечно, в данном случае вряд ли повлияет.
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Мне кажется, что вопрос (обсуждение) об этиологии по эхо не совсем уместен, о чем собственно коллеги и писали, скорее всего это вариант бикуспида и перенесенный эндокардит, действительно может быть и перфорация, жаль нет картинки по короткой оси с адекватным цветом. ЛЖ вроде увеличен, интересно какой спектр в брюшной аорте? Какое диастолическое давление? какова его динамика? От этого и принятие решения о клапане. А что бронхит был без температуры?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 56
- Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
- Откуда: ММА
Спектр по короткой оси у меня есть, а кровоток в нисходящей аорте к сожалению не записала. Диастолическое давление около 50, аортальную недостаточность расценила как тяжелую, направлен к кардиохирургам. По поводу бронхита не совсем точно, у пациента был сильный кашель, на фоне чего было кровохарканье (которое в результате обследований расценили вроде как травматическое).
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Мария! По каким критериям Вы оценивали тяжесть аортальной регургитации? Кровоток в нисходящей и брюшной аорте нужно оценивать всегда.Куклина Мария писал(а):Спектр по короткой оси у меня есть, а кровоток в нисходящей аорте к сожалению не записала. Диастолическое давление около 50, аортальную недостаточность расценила как тяжелую, направлен к кардиохирургам. По поводу бронхита не совсем точно, у пациента был сильный кашель, на фоне чего было кровохарканье (которое в результате обследований расценили вроде как травматическое).
- Вложения
-
- 3.jpg (78.95 КБ) 8762 просмотра
-
- 2.jpg (79.9 КБ) 8762 просмотра
-
- .jpg (169.76 КБ) 8762 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 56
- Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
- Откуда: ММА