"Мы видим только то, что знаем" УЗИ БЦА (ОПРОС!)

[Андрей Чехранов]

и попытки перестраховаться указывают только на недостаток знаний.

Именно недостаток знаний и побудил меня обратиться в форум ...
Василий Алексеевич, я бы хотел , услышать не очевидные замечания, а скорее методы как восполнить пробел этих самых незнаний. Например совет прочитать Лелюков ,или наоборот не в коем случае их не читать, а издание барнаульских авторов прочитать. Может есть некая сонографическая библия, которая должна быть на столе у каждого уважающего себя врача УЗД и вызубрена от корки до корки. А также посоветовать рабочее прикомандирование или цикл , на которые можно потратить время и деньги и это очень сильно пригодится...
Приветствуются советы от всех участников форума , и от неопытных , и от гуру .

[Pyankov Vasily]

Именно недостаток знаний и побудил меня обратиться в форум ...
Василий Алексеевич, я бы хотел , услышать не очевидные замечания, а скорее методы как восполнить пробел этих самых незнаний. Например совет прочитать Лелюков ,или наоборот не в коем случае их не читать, а издание барнаульских авторов прочитать. Может есть некая сонографическая библия, которая должна быть на столе у каждого уважающего себя врача УЗД и вызубрена от корки до корки. А также посоветовать рабочее прикомандирование или цикл , на которые можно потратить время и деньги и это очень сильно пригодится...
Приветствуются советы от всех участников форума , и от неопытных , и от гуру .

Андрей Юрьевич! Я имел ввиду недостаток знаний у врачей, которые направляют к Вам на исследование молодых пациентов без показаний. Вы видели как работают сонограферы, проучннные в Bethesda Hospital. Эта школа одна из лучших в мире. У них кстати есть бесплатная программа обучения зарубежных специалистов.

P.S. Вся проблема отечественных специалистов по ультразвуковой и функциональной диагностике заключается в недостатке знаний по клинической медицине.

[Ulitka]

а я отдыхаю на таких пациентах...

а вообще сегодня был пациент 1981 года рождения со стенозами до 48 % в сонных артериях и стеноз около 80 % в левой подключичной. Все АБ гипоэхогенные. Только я не понимаю,почему два года назад у него были значительно утолщены стенки правой подключиной артерии, а сегодня ничего похожего не было? только стеноз в левой подключиной. Преднизолон он никогда не принимал. Лечился препаратами снижающими давление. Пришел, конечно, без амбулаторной карты, а только лишь с прошлыми заключениями УЗИ сосудов, вот два года назад у него уже были субокклюзии артерий нижних конечностей.
Недавно перенес инфаркт и ему было проведено стентирование.

[Pyankov Vasily]

а я отдыхаю на таких пациентах...

а вообще сегодня был пациент 1981 года рождения со стенозами до 48 % в сонных артериях и стеноз около 80 % в левой подключичной. Все АБ гипоэхогенные. Только я не понимаю,почему два года назад у него были значительно утолщены стенки правой подключиной артерии, а сегодня ничего похожего не было? только стеноз в левой подключиной. Преднизолон он никогда не принимал. Лечился препаратами снижающими давление. Пришел, конечно, без амбулаторной карты, а только лишь с прошлыми заключениями УЗИ сосудов, вот два года назад у него уже были субокклюзии артерий нижних конечностей.
Недавно перенес инфаркт и ему было проведено стентирование.

Вы уверены, что ему правильно поставлен диагноз и это атеросклероз, а не васкулит? Собирали ли Вы у него анамнез во время исследования? Нет ли у него семейной дислипидемии? В некоторых странах Европы всем детям в 10 летнем возрасте проводят скрининг на семейную дислипидемию. Даже генетический анализ делают!

P.S. У нас же проще послать на УЗИ сосудов, чем собрать жалобы, анамнез и провести физикальное исследование... Только сегодня у меня была пациентка, которую с болями в ногах послали на УЗИ вен нижних конечностей. Я ее после осмотра и двигательной пробы сразу отправил на рентгенографию тазобедренных суставов. В итоге оказался асептический некроз головок бедренных костей.

[Андрей Чехранов]

Основная артерия... весна 2016

[Andrey Bushmelev]

...Голубой, однако, братец Кролик... Хотя инверсией это можно поправить)))

[Андрей Чехранов]

Аплазия правой позвоночной артерии. Случайна находка. Головокружений и головных болей нет . Женщина 38 л.

[Андрей Чехранов]

а вот так шумит артериовенозный шунт , женщина 1981 г.р.
(есть МР подтверждение) Направлена неврологом. Постоянная головная боль.

[Андрей Чехранов]

для сравнения - нормальный кровоток ,ТКДС

[Pyankov Vasily]

а вот так шумит артериовенозный шунт , женщина 1981 г.р.
(есть МР подтверждение) Направлена неврологом. Постоянная головная боль.

Врожденная мальформация или приобретенная посттравматическая артерио-венозная фистула?

Как давно "постоянная головная боль"?

Изменен ли кровоток в сонных артериях?

[Андрей Чехранов]

Врожденная мальформация или приобретенная посттравматическая артерио-венозная фистула?
Как давно "постоянная головная боль"?
Изменен ли кровоток в сонных артериях?



Травм у пациентки не было.
Отмечает головную боль со школы .
В сонных артериях - я ничего не заметил(на экстракраниальном уровне), т.е. если бы не делал ТКДС, то и ничего бы не заподозрил.
А когда приставил к голове датчик- пестрая картина во всех сосудах , я так и не понял, где сигнал от артерии , а где от вен . Шумело везде , в т.ч и в базилярной.
Кстати в последующем , я смотрел заранее известную мальформацию , но такая "пестрая " картина была только в периферических отделах левой СМА. Т.е ., получив нормальный кровоток в одной и артерий Велизиева круга, нельзя исключить АВ шунт поблизости, меньший по объему...

[Надежда Бредихина]

А какая обычно тактика при обнаружении такого артерио-венозного шунта?

[Андрей Чехранов]

Рекомендовано: консультация нейрохирурга

[Сергей Викторович]

у нас в основном вот такие направления

[Надежда Бредихина]

"Рекомендовано: консультация нейрохирурга"

Да это понятно. А что делают хирурги обычно? Это как-то оперируют?