Вальсальва

Приветствую коллеги!
В год по мимо УЗИ сердца и др., выполняю до 800-900 УЗИ БЦА, работаю в частной клинике.
Часто приходят молодые пациенты(возраст от 10 до 30 лет) от неврологов , жалобы у всех примерно одни и те же : головная боль, головокружения, шум в ушах.
Направляется на УЗИ сосудов головы и шеи , либо просто шеи .
Я ни разу ничего не находил у них .
Скажите пожалуйста, что неврологи хотят увидеть , может я чего то не знаю.
Кроме стенотических поражений и различных изгибов , я обычно ничего не выявляю .
Какие еще могут быть проблемы с БЦА ?
Ну и попутно : самый молодой возраст атеросклероза БЦА ( КИМ более 1,5 мм в области бифуркаций ОСА) - мужчина 28 лет, у кого был моложе?

Головокружение, головные боли и шум в ушах не служит показанием для УЗИ артерий головы и шеи. Все остальное имеет немедицинское объяснение.
Можно только посочувствовать, что приходится работать вхолостую.

Бывают и врожденные аномалии развития... По моим наблюдениям, КИМ всё-таки локально утолщается вначале по задней стенке правой подключичной артерии, чем в бифуркации. Хотя могу ошибаться. А так - законы частной клиники, а не показания.

Цитата: "Синдром Хронической цереброспинальной венозной недостаточности(ХЦВН) можно назвать «Золушкой» в ряду нозологических форм церебральной сосудистой патологии. Ее игнорируют клиницисты из-за трудности верификации и не любят исследователи за сложность методических подходов к ее изучению. Две трети объема церебрального сосудистого русла составляет венозный отдел, но более 90% всех работ по сосудистой патологии головного мозга посвящены артериальному кровотоку."(':roll:')

Игорь Николаевич, у нас врачебный форум.

Сорьки, за офтоп..., просто где-то я уже встречал такую фразу "Этого не может быть, потому что не может быть никогда!" (Кстати цитата про ХЦВН - это цитата врача)

AOkhotin писал(а):Головокружение, головные боли и шум в ушах не служит показанием для УЗИ артерий головы и шеи. Все остальное имеет немедицинское объяснение.
Можно только посочувствовать, что приходится работать вхолостую.

Как правило у пациентов при шуме в ушах или головокружениях в заключении после дуцплекса БЦА пишу "норма",к некоторому удивлению и даже иногда негодованию пациентов (ну или у немолодых пациентов часто встречаются гемодинамически незначимые стенозы). Хотя редко (максимум пару случаев в год) вероятную причину головокружения дуплекс все-таки помогает выявить- это я про Стилл-синдром (хотя его тоже наверное можно было заподозрить и без УЗИ)

Показаны ли в этих случаях поворотные пробы?

Я занимаюсь исследованием БЦА и ТКДС 3-4 года. Действительно, объясняющее данные жалобы, причин не находишь, особенно, в БЦА. Что касается ТКДС - стеноз мозговых артерий видел 2 раза (ангиографию не делали). В основном находишь признаки венозной дисциркуляции.

Андрей Чехранов писал(а):Приветствую коллеги!
В год по мимо УЗИ сердца и др., выполняю до 800-900 УЗИ БЦА, работаю в частной клинике.
Часто приходят молодые пациенты(возраст от 10 до 30 лет) от неврологов , жалобы у всех примерно одни и те же : головная боль, головокружения, шум в ушах.
Направляется на УЗИ сосудов головы и шеи , либо просто шеи .
Я ни разу ничего не находил у них .
Скажите пожалуйста, что неврологи хотят увидеть , может я чего то не знаю.
Кроме стенотических поражений и различных изгибов , я обычно ничего не выявляю .
Какие еще могут быть проблемы с БЦА ?
Ну и попутно : самый молодой возраст атеросклероза БЦА ( КИМ более 1,5 мм в области бифуркаций ОСА) - мужчина 28 лет, у кого был моложе?

А ничего эти неврологи увидеть не хотят. Хотят они только % от услуг частной клиники.

P.S. Я находил атеросклеротические бляшки в сонных артериях у 10-12 летних детей с семейной дислипидемией.

AOkhotin писал(а): Можно только посочувствовать, что приходится работать вхолостую.

Спасибо за сочувствие, но на этих пациентах я отдыхаю )))

[quote="AOkhotin"]Головокружение, головные боли и шум в ушах не служит показанием для УЗИ артерий головы и шеи. Все остальное имеет немедицинское объяснение.

Тогда что все же является показанием для УЗИ БЦА в детском и молодом возрасте ?

Из сообщения Pyankov Vasily , уже выяснилось , что одним из них является семейная дислипидемия

Показания к дуплексному УЗИ сосудов головного мозга хорошо известны. Нужно только немного поискать в гугле.

интересуют нормы УЗДГ сосудов - в этом вопросе есть некая недосказанность и вариабельность. Чем пользуетесь? Учитываете ли индивидуальные конституциональные особенности?

нормы Никитин