Как интерпретировать ЭКГ

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

AOkhotin писал(а):Нет никакой дисфункции синусового узла. Нет никаких синдромов.
Ребенку сняли ЭКГ без показаний и она нормальная.
QT не длинный, внезапно не умрет.
Не надо ни повторной ЭКГ, ни пробы с нагрузкой, ни ЭФИ.
НИЧЕГО НЕ НАДО. ВСЕ ОКЕЙ.
Отлично сказано Артемий! У нас врачи очень плохо интерпретируют детские ЭКГ.

The PR interval can be normal, long, or short:

1. In older children and adolescents, if the PR is < 0.2 sec (< 200 msec or 1 big box) but does not adjoin a wide-based QRS, then the
PR interval is likely normal.

2. At any age, a PR interval &#8805; 0.2 sec (&#8805; 200 msec or 1 big box) is long and consistent with firstdegree AV block.

3. In infants and young children, however, a PR interval &#8805; 0.16 (&#8805; 160 msec or 4 small boxes) is long and also consistent with first-degree AV block.

Simplified Pediatric Electrocardiogram Interpretation

CLIN PEDIATR OnlineFirst, published on January 28, 2010
Пьянков Василий Алексеевич
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

Никто и не спорит, что ЭКГ нормальная. Все эти особенности(синусовая аритмия, МВР, короткие эпизоды AV-диссоциации на фоне брадикардии, укороченный PQ без приступов тахикардии и т.п.) - вариант нормы, особенно у подростков. Но, к сожалению, такие ЭКГ встречаются в поликлинической практике детского кардиолога сплошь и рядом. Причем почти всем делается ЭКГ без показаний(на мед.осмотрах в школах). Главное, чтобы эти особенности не были расценены, как патология, и ребенка не начали бы интенсивно лечить.
Бредихина
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

...на счет удлиненного QT. Изменения на ЭКГ в виде удлинение интервала QT могут регистрироваться не с рождения, а в более позднем возрасте и даже у взрослых при врожденных формах синдрома LQT. И первым проявлением LQT может быть внезапная смерть при нормальной ЭКГ незадолго до смерти. Не всё так категорично....
Детские ЭКГ описывают нормально,но вот интерпритируют кто во что горазд! И самое печальное, из здоровых детей делают "больных",запрещают заниматься спортом. Недавно столкнулась с рекомендацией уважаемого кардиолога, который рекомендовал ребенку с дополнительной хордой в ЛЖ исключить занятия контактными видами спорта(карате,бокс...) - "...вдруг оторвется..." :shock:
Бредихина
мануил
Сообщения: 81
Зарегистрирован: Сб дек 31, 2011 9:36 am

Сообщение мануил »

но все таки в 15-20% случаев в динамике выявляется атрио-нолальный ДПП . осложненный и пароксизмальными АВ-тахикардиями, а значит лучше данных детей не отправлять в профессиональный спорт.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Я прошу прощения: по моей вине (нажал "исправить" вместо "процитировать" не выключив права модератора) стерлась первая часть предыдущего сообщения Мануила.
Что касается второй части, которую и хотел процитировать, то я не понимаю на чем основана такая рекомендация. Есть ли данные, что НЖТ повышает риск внезапной смерти или еще чего-нибудь плохого у спортсменов?
Кроме того, детей никто не посылает в профессиональный спорт, они идут туда сами или вместе с родителями. Врач лишь может сообщить о связанном с этим решением риске.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

мануил писал(а):но все таки в 15-20% случаев в динамике выявляется атрио-нолальный ДПП . осложненный и пароксизмальными АВ-тахикардиями, а значит лучше данных детей не отправлять в профессиональный спорт.
Recommendations

1. Athletes with regular, acute-onset SVTs should undergo cardiac assessment with ECG and echocardiogram (Class I; Level of Evidence B).

2. The treatment of choice for athletes with regular, acute-onset, symptomatic SVTs should be catheter ablation (Class I; Level of Evidence C).

3. Athletes with short refractory period bypass tracts capable of anterograde conduction and a history of paroxysmal AF should have an ablation of the accessory pathway before clearance for competitive sports because of risk for life-threatening arrhythmias(Class I; Level of Evidence B).

4. In athletes with asymptomatic preexcitation, it is reasonable to attempt risk stratification with stress testing to determine whether the preexcitation abruptly terminates at low heart rates. If low risk is unclear, it is reasonable to recommend invasive electrophysiological evaluation,with ablation of the bypass tract if it is deemed high risk for SCD because of a refractory period <=250ms (Class IIa; Level of Evidence B).

Eligibility and Disqualification Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities: Preamble, Principles, and General Considerations.

A Scientific Statement From the American Heart Association and American College of Cardiology 2015
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить