Как интерпретировать ЭКГ
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Как интерпретировать ЭКГ
Здравствуйте, не первый раз уже сталкиваюсь с подобной ЭКГ у детей. Как интерпретировать приходящее укорочение PQ на ЭКГ у ребенка?
- Вложения
-
- LC.png (1.06 МБ) 8369 просмотров
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Миграция водителя ритма не должна приводить к укорочению PQ. А на основании только ЭКГ сразу проводить ЭФИ если у пациента нет жалоб наверное на правильноmila474 писал(а):1- снять ЭКГ с пробами - с задержкой дыхания и гипервентиляцией - миграция водителя ритма по предсердиям, частое явление в этом возрасте
2 исключить синдром преждевременного возбуждения желудочков, а какой - ЭФИ!.
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
1. Для … миграции водителя сердечного ритма характерны следующие изменения: нарушение последовательности предсердных сокращений, меняющиеся форма предсердного зубца Р и длительность предсердно-желудочкового интервала.
2. На электрокардиограмме при миграции источника ритма от синусового узла к пучку Гиса наблюдается меняющаяся форма зубца Р с различной длительностью интервала Р–R при последовательных сердечных сокращениях. Меняющаяся форма зубца Р с постепенным переходом от положительного к отрицательному на одной и той же электрокардиограмме объясняется миграцией источника возникновения автоматического импульса к предсердиям и атрио-вентрикулярному соединению.
3 Иногда изменение зубца Р происходит вследствие одновременной деполяризации предсердий за счет двух импульсов – направленного вперед (исходящего из синусового узла) и назад (из эктопического центра). Получается слитное предсердное сокращение. Наряду с изменением формы зубца Р происходит постепенное укорочение интервала Р–R, так как путь прохождения импульсов между эктопическим источником ритма и желудочками укорочен. Если миграция источника ритма происходит в пределах предсердий, форма зубца Р меняется при каждом сокращении.
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
2. На электрокардиограмме при миграции источника ритма от синусового узла к пучку Гиса наблюдается меняющаяся форма зубца Р с различной длительностью интервала Р–R при последовательных сердечных сокращениях. Меняющаяся форма зубца Р с постепенным переходом от положительного к отрицательному на одной и той же электрокардиограмме объясняется миграцией источника возникновения автоматического импульса к предсердиям и атрио-вентрикулярному соединению.
3 Иногда изменение зубца Р происходит вследствие одновременной деполяризации предсердий за счет двух импульсов – направленного вперед (исходящего из синусового узла) и назад (из эктопического центра). Получается слитное предсердное сокращение. Наряду с изменением формы зубца Р происходит постепенное укорочение интервала Р–R, так как путь прохождения импульсов между эктопическим источником ритма и желудочками укорочен. Если миграция источника ритма происходит в пределах предсердий, форма зубца Р меняется при каждом сокращении.
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Понял, спасибо за информацию.mila474 писал(а):1. Для … миграции водителя сердечного ритма характерны следующие изменения: нарушение последовательности предсердных сокращений, меняющиеся форма предсердного зубца Р и длительность предсердно-желудочкового интервала.
2. На электрокардиограмме при миграции источника ритма от синусового узла к пучку Гиса наблюдается меняющаяся форма зубца Р с различной длительностью интервала Р–R при последовательных сердечных сокращениях. Меняющаяся форма зубца Р с постепенным переходом от положительного к отрицательному на одной и той же электрокардиограмме объясняется миграцией источника возникновения автоматического импульса к предсердиям и атрио-вентрикулярному соединению.
3 Иногда изменение зубца Р происходит вследствие одновременной деполяризации предсердий за счет двух импульсов – направленного вперед (исходящего из синусового узла) и назад (из эктопического центра). Получается слитное предсердное сокращение. Наряду с изменением формы зубца Р происходит постепенное укорочение интервала Р–R, так как путь прохождения импульсов между эктопическим источником ритма и желудочками укорочен. Если миграция источника ритма происходит в пределах предсердий, форма зубца Р меняется при каждом сокращении.
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
У этого пациента Р не меняется получается это не миграция водителя ритма. Тогда это получается комплекс CLC ?
Не знаете ли еще возможные причины такого укорочение PQ?
АВ дисоциация такой не бывает?
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Как меня учили Советские мудрые профессора во 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова на педиатрическом факультете Синдром CLC или WPW ставим тогда, когда зафиксирован хотя бы один приступ пароксизмальной тахикардии, а все остальное Симптом преждевременного возбуждения желудочков.
Особенно надо быть осторожным при постановке CLC??? Потому что дальше при наличии клиники - приступов пароксизмальной тахикардии должны идти ЭФИ методы диагностики.
При такой ЭКГ может быть и CLC и WPW Симптом.
А здесь у Вас ребенок 14 лет и писать налево и направо детям синдром CLC я думаю некорректно.
Сделайте длительную ЭКГ запись с функциональными пробами и я думаю что все будет видно, что связано с фазами дыхания. (Вариант возрастной нормы.)
Особенно надо быть осторожным при постановке CLC??? Потому что дальше при наличии клиники - приступов пароксизмальной тахикардии должны идти ЭФИ методы диагностики.
При такой ЭКГ может быть и CLC и WPW Симптом.
А здесь у Вас ребенок 14 лет и писать налево и направо детям синдром CLC я думаю некорректно.
Сделайте длительную ЭКГ запись с функциональными пробами и я думаю что все будет видно, что связано с фазами дыхания. (Вариант возрастной нормы.)
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 59
- Зарегистрирован: Вс янв 06, 2008 12:56 am
- Откуда: г. Москва
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Дато, я считаю,что вы правы - это короткий эпизод av-диссоциации (как проявление дисфункции синусового узла)- нет изменения амплитуды и полярности з.Р, только укорочен PQ. Это не МВР. Ребенок наверное подросток-ваготоник, а может ещё и спортсмен? Речь про синдром CLC не идет.
Я бы предложила бы сделать ЭКГ на длинной ленте и с нагрузкой(15 приседаний, н-р). Обычно всё исчезает. Я с такими ЭКГ встречаюсь регулярно.
ЭФИ при такой ЭКг без жалоб вообще не рассматривается!
А что это обведено на ЭКГ? Я не вижу предсердных ЭС.
Я бы предложила бы сделать ЭКГ на длинной ленте и с нагрузкой(15 приседаний, н-р). Обычно всё исчезает. Я с такими ЭКГ встречаюсь регулярно.
ЭФИ при такой ЭКг без жалоб вообще не рассматривается!
А что это обведено на ЭКГ? Я не вижу предсердных ЭС.
Бредихина
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Это обведено нашим врачом функциональной диагностики, думаю она просто ошиблась, думаю это синусовая аритмия.Надежда Бредихина писал(а):Дато, я считаю,что вы правы - это короткий эпизод av-диссоциации (как проявление дисфункции синусового узла)- нет изменения амплитуды и полярности з.Р, только укорочен PQ. Это не МВР. Ребенок наверное подросток-ваготоник, а может ещё и спортсмен? Речь про синдром CLC не идет.
Я бы предложила бы сделать ЭКГ на длинной ленте и с нагрузкой(15 приседаний, н-р). Обычно всё исчезает. Я с такими ЭКГ встречаюсь регулярно.
ЭФИ при такой ЭКг без жалоб вообще не рассматривается!
А что это обведено на ЭКГ? Я не вижу предсердных ЭС.