Ребенок 4 мес, ВПС.

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
l@risa
Сообщения: 32
Зарегистрирован: Вт июл 01, 2014 6:14 pm

Ребенок 4 мес, ВПС.

Сообщение l@risa »

Здравствуйте! Нужна помощь уважаемых коллег.
Девочка без диагноза, первое исследование, четвертая в семье, с бабушкой, которая ничего не знает про обследования мамы, беременность и т.д. Ни карты, ни выписки. Из жалоб - немного не добирает в весе. Что нашла: внешне неплохой ребенок, не толстенькая, конечно, но и не худая (без пороков дети такие есть и даже худее), цианоза нет, бледновата; выраженная дилатация правых отделов, большой ДМПП, высокий градиент давления в легочной артерии, маленький левый желудочек. Может ли просто ДМПП дать такое увеличение правых отделов? Можно предположить ЧАДЛВ? Что-то еще?
Вложения
2.avi
(4.37 МБ) 699 скачиваний
3.avi
(1.67 МБ) 674 скачивания
5.avi
(4.38 МБ) 740 скачиваний
l@risa
Сообщения: 32
Зарегистрирован: Вт июл 01, 2014 6:14 pm

Сообщение l@risa »

Ещё снимки.
Вложения
4.jpg
4.jpg (206.81 КБ) 4800 просмотров
10.jpg
10.jpg (181.72 КБ) 4800 просмотров
1.jpg
1.jpg (193.4 КБ) 4800 просмотров
8.jpg
8.jpg (178.79 КБ) 4800 просмотров
9.jpg
9.jpg (182.63 КБ) 4800 просмотров
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

Коарктацию аорты исключили?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

l@risa очень сложно интерпретировать клипы, слайды и измерения выполненные не по международным стандартам. Рекомендую переделать как положено или послать на повторное исследование к специалисту по детской ЭхоКГ.
Вложения
PedQuantDoc.pdf
(3.97 МБ) 609 скачиваний
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Конечно, про бабушку и маму - интересно, но где важное - вес рост и возраст? Как справедливо заметил Василий Ваши клипы оставляют желать большего. Тем не менее- стеноза ЛА нет _ градиент "потоковый" , те обусловлен большим объемом шунтирования. Дефект вероятно большой, слава Богу, сброс лево- правый- значит тотального АДЛВ нет, но Лж маленький. По Вашим данным можно полагать, что имеется и чАДЛВ, скорее всего в ВПВ. Иногда ДМПП располагается напротив всех л вен и большая часть легочного венозного возврата направляется прямо через дефект в правое предсердие.
Это всё рассуждения - надо показать устья л вен, устья полых вен, показать дмпп из субкостальной позиции- и тогда всё встанет на свои места. Конечно же открытая операция. Если это дефект ближе к верхнему венозному синусу есть риск блокады или стеноза ВПВ.
Отправьте на эхо туда - где оперируют!
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Сорри, возраст в заголовке :wink: , срочности конечно нет в оперативном лечении, но затягивать не надо. Всё таки какая сатурация? Наверное нормальная, тем не менее надо четко убедиться, что это чАДЛВ, а не тАДЛВ
Александр Соколов
l@risa
Сообщения: 32
Зарегистрирован: Вт июл 01, 2014 6:14 pm

Сообщение l@risa »

Спасибо. Конечно, ребенок уже отправлен дальше к кардиологу, кардиохирургу. Надеюсь, еще появится.
Ответить