Акинез

sokolov166 · Пт дек 18, 2015 10:37 am

Пациент мужчина 64 лет, поступил с диагнозом нарушение ритма (фибрилляция предсердий), ранее ставился диагноз ВПС, ДМЖП в связи с чем не служил в армии. Жалоб на стенокардию нет и не было (явных). На ЭКГ сомнительный q в третьем стандартном отведении. Планировался на РЧА лечение ФП . ИБС?

sokolov166 · Пт дек 18, 2015 10:40 am

Добавочно- КДОлж= 195мл, индекс объема ЛП 78мл\м2, правого -115

Aleksandr · Пт дек 18, 2015 4:40 pm

Кровь по коронарной артерии не в ту сторону течёт? А как коронарные артерии от аорты отходят?

sokolov166 · Пт дек 18, 2015 5:30 pm

отходят нормально

, но.... , завтра попробую ещё выложить несколько клипов

Pyankov Vasily · Сб дек 19, 2015 12:59 am

Ретроградный кровоток в anterior descending coronary artery? Тотальная окклюзия LAD?

sokolov166 · Сб дек 19, 2015 5:19 am

дополнительно

Aleksandr · Сб дек 19, 2015 1:16 pm

Ну, раз ставили раньше ДМЖП, вероятно, коронарная фистула

Саня · Сб дек 19, 2015 3:47 pm

Заинтересована правая коронарная артерия. Фистула? Кавасаки?

sokolov166 · Вс дек 20, 2015 6:58 am

Фистула - ответ в общем-то на двух последних клипах, в понедельник -финальный клип

sokolov166 · Пн дек 21, 2015 5:52 am

1. Выраженная коллатеральная коронарная сеть (обычно не видна)
2. Ретроградный поток в Ка
3. Расширено устье КА
4. У взрослого человека - манифестация в виде перенесенного ИМ
5. Выраженная дилатация правого предсердия (куда и осуществляется сброс из ПКа)- я не зря писал про объем
Клинически - имеется шум (градиент сброса в ПП 42 мм рт ст).
Анамнеза " кавасачного нет", это врожденная патология - шум выслушивали в старые годы - как ДМЖП (эхо тогда не было)- поэтому и не взяли в советскую армию

Дмитрий Сулимов · Вт дек 22, 2015 2:06 am

Спасибо, очень поучительно!

Вт дек 22, 2015 4:58 am

Очень интересно, спасибо.
А есть ангиограммы?
И какая клиника? Вроде пишите, что никакой, но тогда зачем РЧА?

И какой теперь план? Эндоваскулярное закрытие?

sokolov166 · Вт дек 22, 2015 12:46 pm

МСКТ анатомия

Приехал из другой страны (бл зарубежье) для лечения нарушений ритма сердца. Но вот открылись новые обстоятельства, как решат- эндоваскулярно или еще как - не знаю (взрослое отделение) - подобное наш хирург делал ( заплата на основание Ка- изоляция полости от коронарного русла ) прошло хорошо. Правда в ПЖ. Эндоваскулярно детям закрывали правопредсердные. Как будут делать в данном случае- не знаю, может быть плаг, а может быть и операция. Будет информация сообщу

sokolov166 · Вт дек 22, 2015 7:07 pm

AOkhotin писал(а):Очень интересно, спасибо.
А есть ангиограммы?
И какая клиника? Вроде пишите, что никакой, но тогда зачем РЧА?

И какой теперь план? Эндоваскулярное закрытие?

я писал про стенокардию (насчет жалоб), а приехал то с ФП...