Перикардиальный выпот (загадка с подсказкой)
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Так может причина выпота это прием Цитрамона. Может абсурд..но там АСК и передозировка может приводить к "кровоточивости"...или другой биохимический механизм приводящий к нарушению абсорбции жидкости, связанный с кофеином или парацетамолом.
Вот такое про ибупрофен только у пациента с инфартком.
Вот такое про ибупрофен только у пациента с инфартком.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 7
- Зарегистрирован: Сб июл 18, 2015 11:47 am
- Откуда: Медицинская служба ВНГ РФ
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 1
- Зарегистрирован: Вс дек 20, 2015 1:36 am
- Откуда: ГКБ №1 им Н.И. Пирогова
рутинные исследования без особенностей- а то бы я предположила наличие железодефицита))) , и его восполнение в течение недели, соответственно ))
про изолированные серозные выпоты не скажу, не сталкивалась -а периферические отеки при ЖДА порой уходят через день-два после восполнения ЖД, задооолго то ответа со стороны гемоглобина....
про изолированные серозные выпоты не скажу, не сталкивалась -а периферические отеки при ЖДА порой уходят через день-два после восполнения ЖД, задооолго то ответа со стороны гемоглобина....
С уважением, А.Х.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Не буду больше томить почтенную публику, расскажу в чем было дело.
Анализ крови на ТТГ оказался нормальным, но очень уж была типичная клиническая картина. Поэтому сразу дозаказали из той же крови свободный Т3 и свободный Т4. А вот они оказались сниженными:
T3 свободный 1.38 -- пг/мл 2.59 - 4.26
Т4 свободный 0.61 -- нг/дл 0.80 - 2.10
После этого следовало ожидать ухудшения и оно не заставило себя ждать. Больной пришел через несколько дней еле волоча ноги.
АД 100/60 мм рт. ст., слабость, тошнота, выраженная ортостатическая реакция (АД стоя 70/40 мм рт. ст.).
Сразу получил инфузию физ. р-ра в объеме около двух литров и 4 мг дексаметазона.
Состояние быстро стабилизировалось. Был переведен на преднизолон внутрь в небольших дозах. При повторной эхокардиографии через пару дней выпот исчез, но главное, что резко улучшилось общее самочувствие, больной стал бодр и перестал есть цитрамон.
Через 5 дней выписан и направлен на МРТ гипофиза.
При выписке рекомендовано:
1) левотироксин 75 мкг утром
2) преднизолон 5 мг утром
Анализ крови на ТТГ оказался нормальным, но очень уж была типичная клиническая картина. Поэтому сразу дозаказали из той же крови свободный Т3 и свободный Т4. А вот они оказались сниженными:
T3 свободный 1.38 -- пг/мл 2.59 - 4.26
Т4 свободный 0.61 -- нг/дл 0.80 - 2.10
После этого следовало ожидать ухудшения и оно не заставило себя ждать. Больной пришел через несколько дней еле волоча ноги.
АД 100/60 мм рт. ст., слабость, тошнота, выраженная ортостатическая реакция (АД стоя 70/40 мм рт. ст.).
Сразу получил инфузию физ. р-ра в объеме около двух литров и 4 мг дексаметазона.
Состояние быстро стабилизировалось. Был переведен на преднизолон внутрь в небольших дозах. При повторной эхокардиографии через пару дней выпот исчез, но главное, что резко улучшилось общее самочувствие, больной стал бодр и перестал есть цитрамон.
Через 5 дней выписан и направлен на МРТ гипофиза.
При выписке рекомендовано:
1) левотироксин 75 мкг утром
2) преднизолон 5 мг утром
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
А Вы не исключаете случайно полигландулярную недостаточность у больного - дали препараты на -щитовидную железу -L-тироксин и - на кору надпочечников- преднизолон! При 2 типе полигландулярной недостаточности дефект функционирования желез обычно начинает проявляться в зрелом возрасте. При 2 типе всегда имеется поражение коры надпочечников, и весьма часто – щитовидной железы (так называемый синдром Шмидта).........